Osteologie 2019; 28(03): 218-220
DOI: 10.1055/a-0945-1718
Der interessante Fall
© Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Antiandrogene Therapie bei Sexualstraftätern – ein osteologischer Problemfall

Androgen deprivation therapy for sexual offenders – a challenge for osteology
Uwe Lange
1   Campus Kerckhoff, Justus-Liebig-Universität Gießen; Abteilung Rheumatologie, Osteologie, Physikalische Medizin, Bad Nauheim
,
Philipp Klemm
1   Campus Kerckhoff, Justus-Liebig-Universität Gießen; Abteilung Rheumatologie, Osteologie, Physikalische Medizin, Bad Nauheim
,
Gabriel Dischereit
2   Rheumazentrum Mittelhessen, Bad Endbach
› Author Affiliations
Further Information

Publication History

29 May 2019

04 June 2019

Publication Date:
12 September 2019 (online)

Zusammenfassung

Aktuelle Leitlinien empfehlen bei Sexualstraftätern den Einsatz einer antiandrogenen Therapie (ADT) parallel zur psychotherapeutischen Behandlung. Potentielle Nebenwirkungen einer jahrelangen desexualisierenden ADT sind u. a. ein rascher Knochenmasseverlust mit konsekutiv erhöhtem Osteoporoserisiko und somit Frakturrisiko. Geschildert wird ein Fall, bei dem sich nach 3-jähriger ADT eine Osteoporose und ein insulinpflichtiger Diabetes mellitus manifestierten. Eine osteologische Vorstellung erfolgte erst nach 7-jähriger ADT. Unter präventiven wie auch spezifischen osteologischen Maßnahmen konnte letztlich eine Zunahme der Knochendichte erzielt werden

Abstract

Current guidelines recommended the use of androgen deprivation therapy (ADT) parallel to psychotherapeutic treatment for sexual offenders. Long lasting ADT potentially leads to rapid bone loss and thus to an increased osteoporosis and fracture risk. We report a case of osteoporosis and insulin-dependent diabetes mellitus already after 3 years of ADT. Osteologic referral happened only after 7 years of ADT. Preventive and specific osteologic treatment finally lead to an increase in bone mineral density.

 
  • Literatur

  • 1 Thibaut F, De La Barra F, Gordon H. et al. The World Federation of Societies of Biological Psychiatry (WFSBP) guidelines for the biological treatment of paraphilias. World J Biol Psychiatry 2010; 11: 604-655
  • 2 Turner D, Briken P. Die Behandlung paraphiler Störungen mit GnRH-Agonisten unter besonderer Berücksichtigung ethischer und rechtlicher Aspekte. Forens Psychiatr Psychol Kriminol 2018; 12: 344-351
  • 3 Nowara S, Leygraf N. Therapiemaßnahmen bei Sexualstraftätern. Dt Ärztebl 1998; 95: A-88 90
  • 4 Müller-Isberner R, Thomas V. Psychotherapie von Sexualstraftätern im Maßregelvollzug. R & P 1992; 10: 42-47
  • 5 Laschet U. Zur Therapie mit Cyproteronacetat. In: Wille R, Schumacher W, Andrzejak N. (Hrsg.) Zur Therapie von sexuellen Deviationen. Berlin: Diesbach; 1990: 36-42
  • 6 Amelung T, Kuhle LF, Konrad A. et al. Androgen deprivation therapy of self-identifying, help-seeking pedophiles in the Dunkelfeld. Int J Law Psychiatry 2012; 35: 176-184
  • 7 Petri H. Analytische Kurzzeittherapie bei sexuellen Perversionen. In: Sigusch V. (Hrsg.) Therapie sexueller Störungen 1. Aufl.. Stuttgart, New York: Thieme; 1980
  • 8 Gooren LJG. Ethical and medical considerations of androgen deprivation treatment of sex offenders. J Clin Endocr Metab 2011; 96: 3628-3637
  • 9 Saylor PJ, Smith MR. Metabolic complications of androgen deprivation therapy for prostate cancer. J Urol 2009; 181: 1998-2006
  • 10 Raynaud JP. Testosterone deficiency syndrome: treatment and cancer risk. J Steroid Biochem Mol Biol 2009; 114: 96-105
  • 11 Silvani M, Mondani N, Zucchi A. Androgen deprivation therapy (castration therapy) and pedophilia: What’s new. Arch Ital Urol Androl 2015; 87: 222-226
  • 12 Gilliver SC. Sex steroids as inflammatory regulators. J Steroid Biochem Mol Biol 2010; 120: 105-115
  • 13 Shahinian VB, Kuo YF, Freeman JL. et al. Risk of fracture after androgen deprivation for prostate cancer. N Engl J Med 2005; 352: 154-164
  • 14 Smith MR, Lee WC, Brandman J. et al. Gonadotropin-releasing hormone agonist and fracture risk: a claims-based cohort study of men with nonmetastatic prostate cancer. J Clin Oncol 2005; 23: 7897-7903
  • 15 Thomasius F, Hadji P. Osteoporose bei hormonablativer Therapie. Osteologie 2018; 27: 14-19