Skaphoid-Pseudarthrose: winkelstabile Platte und alleinige Spongiosaplastik

Zur Stabilisierung von Skaphoid-Pseudarthrosen wurden verschiedene Methoden vorgeschlagen seit Herbert und Fischer im Jahr 1984 die Fixierung mit einer Kompressionsschraube beschrieben haben. Die Fixierung mithilfe einer von palmar eingebrachten, winkelstabilen Platte ist eine relativ neue Methode und kann vor allem dann vorteilhaft sein, wenn im Skaphoid ein erheblicher knöcherner Defekt vorliegt. Bisher ist es bei dieser Technik der Fixierung üblich, den knöchernen Defekt mit einem soliden Spongiosablock zu füllen. Putnam et al. beschreiben ihre Ergebnisse bei alleiniger Verwendung von Spongiosa.

Fazit

Bei Skaphoid-Pseudarthrosen kann die Kombination aus winkelstabiler Plattenosteosynthese und Einbringen autologer Spongiosa statt eines Knochenblockes gute Ergebnisse erzielen, fassen die Autoren zusammen. Die Verwendung ausschließlich von Spongiosa – statt kortikospongiöser Grafts – scheint wegen ihrer biologischen Eigenschaften mit Induktion der Knochenbildung von Vorteil. Allerdings ist dazu eine hohe Stabilität bis zur knöchernen Konsolidierung notwendig, wie sie in dieser Serie mit einer winkelstabilen Platte erreicht wurde.