Substitution Opiatabhängiger im Rahmen der stationären Rehabilitationsbehandlung – welche Patienten profitieren?

Zusammenfassung

Ziel Es wird untersucht, ob opiatabhängige Patienten mit gesundheitlichen und sozialen Zusatzbelastungen von einer stationären Drogen-Reha davon profitieren, dass eine bestehende Substitution zunächst fortgeführt wird.

Methodik Multizentrische Studie in 4 Fachkliniken mit 227 bei Aufnahme substituierten und 156 bei Aufnahme opioidfreien Patienten.

Ergebnisse Patienten ohne Reha-Erfahrung und solche mit affektiven und Angststörungen zeigten in der abstinenzbasierten Behandlung geminderte Erfolgsraten, in der initial substituierten Gruppe dagegen erhöhte.

Schlussfolgerung Für Patienten mit besonderen psychischen Belastungen bzw. für solche, die rein abstinenzbasierte Rehabilitationsbehandlungen nicht beginnen wollten, kann die Aufnahme unter Substitution ein Vorteil sein.

Abstract

Objective Patients from opioid maintenance treatment (OMT) may taper off from opioids during rehab treatment. It is investigated whether this option improves treatment outcomes in particular for those patients who are affected by psychiatric or somatic comorbidity, or by social problems.

Methods Multicenter study with 4 rehab units. Patient characteristics and treatment outcomes were collected retrospectively. There were n = 227 patients who were admitted to treatment while still receiving OMT, and n = 156 who were opioid free.

Results With regard to regular completion of rehab treatment, an interaction was observed between status at admission and diagnosis of affective, neurotic and anxiety disorders, and between status and previous rehab treatment experience. If admitted in an abstinent status, patients who had never entered rehab, and patients with affective or anxiety disorders showed decreased regular completion rates, while they showed increased completion rates if tapered off during treatment. There was no interaction between initial status and acute life crisis (release from prison, homelessness), somatic diagnoses, or number of stabilizing social factors.

Conclusion Admission while still receiving opiate maintenance could be helpful for patients with psychiatric comorbidity and for patients who had previously been reluctant to enter rehab treatment.

Schlüsselwörter

Opiatabhängigkeit - Opiatsubstitution - Abdosierung - Rehabilitationsbehandlung - Behandlungsergebnis

Keywords

opiate dependence - opioid maintenance treatment - in-patient rehabilitation treatment - opioid taper - treatment outcome

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