Download PDF
Physikalische Medizin, Rehabilitationsmedizin, Kurortmedizin 2019; 29(04): 215-223
DOI: 10.1055/a-0766-0962
Original Article
© Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Long Term Effects of Behavioural Interventions to Increase Exercise Among Breast Cancer Patients After Medical Rehabilitation: secondary Analysis of a Randomized Controlled Trial

Effekte im Zeitverlauf von Verhaltensinterventionen zur Steigerung der Bewegung bei Brustkrebspatientinnen nach medizinischer Rehabilitation: Sekundäranalyse einer randomisierten kontrollierten Studie
Anne-Kathrin Exner
1   AG Epidemiologie & International Public Health, Universität Bielefeld Fakultät für Gesundheitswissenschaften, Bielefeld
,
Heike Kähnert
2   Institut für Rehabilitationsforschung, Norderney, Bad Salzuflen
,
Odile Sauzet
1   AG Epidemiologie & International Public Health, Universität Bielefeld Fakultät für Gesundheitswissenschaften, Bielefeld
,
Birgit Leibbrand
3   Salzetalklinik der Deutschen Rentenversicherung Westfalen, Salzetalklinik, Bad Salzuflen
,
Gabriele Berg-Beckhoff
4   University of Southern Denmark, Odense, Health Promotion, Odense, Denmark
› Author Affiliations
Further Information

Publication History

received 24 August 2018

accepted 19 October 2018

Publication Date:
21 March 2019 (online)

Also available at
    Permissions and Reprints

Abstract

Purpose Physical activity (PA) as secondary prevention for breast cancer patients has many positive effects. To evaluate the effectiveness of an intervention involving behavioural and volitional strategies to increase exercise.

Materials and Methods The study designed as a randomized controlled trail with 2 follow-up (6 and 12 months after rehabilitation). 1,143 participants were randomized to one of the 4 study groups. Group differences were analysed by multi-level-models.

Results After rehab, patients with the combined modules, aftercare-planning (AP) and telephone-support (TS), did exercise 69 min per week (95% CI: 42.85; 94.90) more than the control group. Inactive patients at the beginning of the rehabilitation benefit from the combined intervention. The phone-based intervention alone did not show any effect.

Discussion and Conclusion Rehab with the AP module combined with the TS module is associated with patients undertaking more PA.

Zusammenfassung

Fragestellung Körperliche Aktivität als Sekundärprävention für Brustkrebspatientinnen hat positive Effekte. Ziel ist die Bewertung der Wirksamkeit einer Intervention, die Verhaltens- und Volitionsstrategien beinhaltet, zur Bewegungssteigerung.

Materialien und Methoden Die randomisierte kontrollierte Studie wurde mit 2 Follow-ups (6 und 12 Monate nach der Reha) konzipiert. 1143 Teilnehmerinnen wurden in eine der 4 Gruppen randomisiert. Gruppenunterschiede wurden mittels Mehrebenenmodellen analysiert.

Ergebnisse Nach der Reha waren die Befragten, die die kombinierten Modulen Nachsorgeplanung (AP) und Telefonsupport (TS) erhielten, 69 Min./Woche (95% CI: 42,85; 94,90) körperlich aktiver als die der Kontrollgruppe. Inaktive Personen zu Beginn der Reha profitieren von der kombinierten Intervention. Die telefonische Intervention allein ist unwirksam.

Diskussion und Schlussfolgerung Brustkrebspatientinnen profitieren von einer Reha mit dem AP-Modul in Kombination mit dem TS-Modul.

Key words

Breast cancer - rehabilitation - exercise - behaviour change - volition

Schlüsselwörter

Brustkrebs - Rehabilitation - Bewegung - Verhaltensänderung - Volition
 

  • References

  • 1 Ibrahim EM, Al-Homaidh A. Physical activity and survival after breast cancer diagnosis: meta-analysis of published studies. Med Oncol 2011; 28: 753-765. doi: 10.1007/s12032-010-9536-x
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 2 Baumann FT, Zopf E. Brustkrebs. In: Baumann FT, Jäger E, Bloch W. (Hrsg.) Sport und körperliche Aktivität in der Onkologie. Berlin: Springer; 2012: 167-178
    CrossrefGoogle Scholar
  • 3 Bouillet T, Bigard X, Brami C. et al. Role of physical activity and sport in oncology: scientific commission of the National Federation Sport and Cancer CAMI. Crit Rev Oncol Hematol 2015; 94: 74-86. doi: 10.1016/j.critrevonc.2014.12.012
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 4 Battaglini CL, Mills RC, Phillips BL. et al. Twenty-five years of research on the effects of exercise training in breast cancer survivors: A systematic review of the literature. World J Clin Oncol 2014; 5: 177-190. doi: 10.5306/wjco.v5.i2.177
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 5 Dimeo FC, Thiel E. Körperliche Aktivität und Sport bei Krebspatienten. Onkologe 2008; 14: 31-37. doi: 10.1007/s00761-007-1288-7
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 6 Juvet LK, Thune I, Elvsaas IKØ. et al. The effect of exercise on fatigue and physical functioning in breast cancer patients during and after treatment and at 6 months follow-up: A meta-analysis. Breast 2017; 33: 166-177. doi: 10.1016/j.breast.2017.04.003
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 7 Rock CL, Doyle C, Demark-Wahnefried W. et al. Nutrition and physical activity guidelines for cancer survivors. CA Cancer J Clin 2012; 62: 243-274 doi: 10.3322/caac.21142
    PubMedGoogle Scholar
  • 8 Mulligan HF, Hale LA, Whitehead L. et al. Barriers to physical activity for people with long-term neurological conditions: A review study. Adapt Phys Activ Q 2012; 29: 243-265
    PubMedGoogle Scholar
  • 9 Geidl W, Hofmann J, Göhner W. et al. Behaviour-orientated exercise therapy – initiating and maintaining a physically active lifestyle. Rehabilitation (Stuttg) 2012; 51: 259-268. doi: 10.1055/s-0031-1280803
    Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar
  • 10 Bourke L, Homer KE, Thaha MA. et al. Interventions for promoting habitual exercise in people living with and beyond cancer. Cochrane Database Syst Rev 2013; CD010192 doi: 10.1002/14651858.CD010192.pub2
    PubMedGoogle Scholar
  • 11 Conn VS, Hafdahl AR, Brown SA. et al. Meta-analysis of patient education interventions to increase physical activity among chronically ill adults. Patient Educ Couns 2008; 70: 157-172 doi: 10.1016/j.pec.2007.10.004
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 12 Pfeifer K, Sudeck G, Brüggemann S. et al. DGRW-Update: Bewegungstherapie in der medizinischen Rehabilitation – Wirkungen, Qualität, Perspektiven. Rehabilitation 2010; 49: 224-236. doi: 10.1055/s-0030-1261909
    Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar
  • 13 Sniehotta FF, Schwarzer R, Scholz U. et al. Action planning and coping planning for long-term lifestyle change: Theory and assessment. Eur J Soc Psychol 2005; 35: 565-576. doi: 10.1002/ejsp.258
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 14 Deutsche Rentenversicherung. Reha-Therapiestandards Brustkrebs. Leitlinie für die medizinische Rehabilitation der Rentenversicherung. Im Internet http://www.deutsche-rentenversicherung.de/cae/servlet/contentblob/207070/publicationFile/32650/rts_brustkrebs_download.pdf. Stand: 05.10.2015
    PubMed
  • 15 Brüggemann S, Sewöster D, Kranzmann A. Bewegungstherapeutische Versorgung in der medizinischen Rehabilitation der Rentenversicherung – eine Analyse auf Basis quantitativer Routinedaten. Rehabilitation (Stuttg) 2017; DOI: 10.1055/s-0043-102556.
    Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar
  • 16 Haaf H-G. Findings on the effectiveness of rehabilitation. Rehabilitation (Stuttg) 2005; 44: 259-276. doi: 10.1055/s-2005-867015
    PubMedGoogle Scholar
  • 17 Pinto BM, Rabin C, Papandonatos GD. et al. Maintenance of effects of a home-based physical activity program among breast cancer survivors. Support Care Cancer 2008; 16: 1279-1289. doi: 10.1007/s00520-008-0434-0
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 18 Huy C, Schmidt ME, Vrieling A. et al. Physical activity in a German breast cancer patient cohort: 1-year trends and characteristics associated with change in activity level. Eur J Cancer 2012; 48: 297-304. doi: 10.1016/j.ejca.2011.08.005
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 19 Kordy H, Theis F, Wolf M. Modern information and communication technology in medical rehabilitation. Enhanced sustainability through Internet-delivered aftercare. Bundesgesundheitsblatt Gesundheitsforschung Gesundheitsschutz 2011; 54: 458-464. doi: 10.1007/s00103-011-1248-7
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 20 Braunger C, Kubiak N, Müller G. et al. Wirksamkeit von Nachsorgegesprächen via Telefon- und Face-to-Face-Kontakten nach der stationären psychosomatischen. Rehabilitation. Rehabilitation (Stuttg) 2015; 54: 290-296. doi: 10.1055/s-0035-1559641
    PubMedGoogle Scholar
  • 21 Sewöster D, Haaf HG, Märtin S. Telefonische Nachsorge in der medizinischen Rehabilitation – Eine Literaturübersicht. Gesundheitswesen 2014; 76 DOI: 10.1055/s-0034-1387027.
    Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar
  • 22 Mehnert A, Härter M, Koch U. Long-term effects of cancer. Aftercare and rehabilitation requirements. Bundesgesundheitsblatt Gesundheitsforschung Gesundheitsschutz 2012; 55: 509-515. doi: 10.1007/s00103-012-1447-x
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 23 Aaronson NK, Ahmedzai S, Bergman B. et al. The European Organization for Research and Treatment of Cancer QLQ-C30: a quality-of-life instrument for use in international clinical trials in oncology. J Natl Cancer Inst 1993; 85: 365-376
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 24 Kähnert H, Exner A-K, Leibbrand B., Langzeiteffekte der INOP-Intervention auf die Lebensqualität und Funktionsfähigkeit von Brustkrebspatientinnen nach Abschluss einer onkologischen Rehabilitation. In: Deutsche Rentenversicherung Bund, (Hrsg.). 23. Rehabilitationswissenschaftliches Kolloquium. Deutscher Kongress für Rehabilitationsforschung. Arbeit-Gesundheit-Rehabilitation vom 10. bis 12. März 2014 in Karlsruhe; 2014: 347–349.
    PubMed
  • 25 Kähnert H, Exner A-K, Leibbrand B. Individuelle Nachsorge onkologischer Patienten (INOP). Konzeption und Evaluation von nachsorgebezogenen Interventionen zur langfristigen Verstetigung von Rehabilitationserfolgen: Unveröffentlichter Abschlussbericht. Bad Salzuflen; 2013
    PubMed
  • 26 Sudeck G, Höner O. Volitional Interventions within Cardiac Exercise Therapy (VIN-CET): Long-Term Effects on Physical Activity and Health-Related Quality of Life. Applied Psychology: Health and Well-Being 2011; 3: 151-171. doi: 10.1111/j.1758-0854.2010.01047.x
    PubMedGoogle Scholar
  • 27 Exner A-K. Gesund leben nach Krebsdiagnose – ein Widerspruch?: Ernährungs- und Sportverhalten von Frauen mit Brustkrebs im Anschluss an eine medizinische Rehabilitation: Dissertation. Bielefeld; 2015
    PubMed
  • 28 Leibbrand B, Kähnert H, Exner A-K.Praxisbeispiel 27: Bewegungswochenplan in der Nachsorge. Im Internet: http://reha-ziele.de/ node/77 Stand: 20.12.2016
    PubMed
  • 29 Brehm W, Sygusch R, Hahn U. Qualitäten von Gesundheitssport unter den Voraussetzungen eines bewegungsarmen Lebensstils. Österreichisches Journal für Sportmedizin (ÖISM) 2001; 31: 11-18
    PubMedGoogle Scholar
  • 30 Breuer C, Wicker P. Körperliche Aktivität im Zusammenspiel mit anderen Gesundheitsverhaltensweisen. In: Fuchs R, Göhner W, Seelig H. (Hrsg.) Aufbau eines körperlich-aktiven Lebensstils: Theorie, Empirie und Praxis. Göttingen: Hogrefe; 2007
    Google Scholar
  • 31 Bandura A. Social cognitive theory: an agentic perspective. Annual Review of Psychology 2001; 52: 1-26
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 32 Prochaska JO, Velicer WF. The transtheoretical model of health behavior change. American Journal of Health Promotion 1997; 12: 38-48
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 33 Schwarzer R. Modeling health behavior change: how to predict and modify the adoption and maintenance of health behaviors. Applied Psychology: An International Review 2008; 57: 1-29
    PubMedGoogle Scholar
  • 34 Stacey FG, James EL, Chapman K. et al. A systematic review and meta-analysis of social cognitive theory-based physical activity and/or nutrition behavior change interventions for cancer survivors. J Cancer Surviv 2015; 9: 305-338. doi: 10.1007/s11764-014-0413-z
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 35 Husebø AML, Dyrstad SM, Søreide JA. et al. Predicting exercise adherence in cancer patients and survivors: a systematic review and meta-analysis of motivational and behavioural factors. J Clin Nurs 2013; 22: 4-21. doi: 10.1111/j.1365-2702.2012.04322.x
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 36 Ungar N, Wiskemann J, Sieverding M. Physical Activity Enjoyment and Self-Efficacy As Predictors of Cancer Patients’ Physical Activity Level. Front Psychol 2016; 7: 898. doi: 10.3389/fpsyg.2016.00898
    PubMedGoogle Scholar
  • 37 Baumann FT, Bieck O, Oberste M. et al. Sustainable impact of an individualized exercise program on physical activity level and fatigue syndrome on breast cancer patients in two German rehabilitation centers. Support Care Cancer 2017; 25: 1047-1054. doi: 10.1007/s00520-016-3490-x
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 38 Hass HG, Muthny F, Stepien J. et al. Effects of a Phone-Based Follow-Up Care After Inpatient Rehabilitation for Breast Cancer Patients – A Randomized Controlled Trial. Rehabilitation (Stuttg) 2017; 56: 189-197 doi: 10.1055/s-0042-121384
    Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar
  • 39 Fuchs R, Göhner W, Seelig H. et al. Lebensstil-integrierte sportliche Aktivität: Ergebnisse der MoVo-LISA Interventionsstudie. B & G 2010; 26: 270-276 doi: 10.1055/s-0030-1262668
    Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar
  • 40 Fuchs R, Goehner W, Seelig H. Long-Term Effects of a Psychological Group Intervention on Physical Exercise and Health: The MoVo Concept. Journal of Physical Activity and Health 2011; 8: 794-803 doi10.1123/jpah.8.6.794
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 41 Arbeitsgruppe „Bewegungstherapie“ . Suggestions of the German Society for Rehabilitation Sciences Aimed at the Advancement of the “Framework Agreement on Rehabilitation Sports and Functional Training”, Issued Jan. 1, 2011 by the Federal Rehabilitation Council (BAR). Rehabilitation (Stuttg) 2016; 55: 130-132. doi: 10.1055/s-0042-103356
    Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar
  • 42 Deutsches Institut für Medizinische Dokumentation und Information . ICF – Internationale Klassifikation der Funktionsfähigkeit, Behinderung und Gesundheit. Köln: Deutsches Institut für Medizinische Dokumentation und Information; 2005
    Google Scholar
  • 43 Geidl W, Semrau J, Pfeifer K. Health behaviour change theories: contributions to an ICF-based behavioural exercise therapy for individuals with chronic diseases. Disabil Rehabil 2014; 36: 2091-2100. doi: 10.3109/09638288.2014.891056
    CrossrefPubMedGoogle Scholar