Optimierung der Schilddrüsen- Feinnadelpunktion

Summary

Objective: Optimization of a specially developed automatic microaspirator for fine-needle aspiration of suspicious thyroid nodules. Patients, method: In a preliminary test biopsy effectiveness was evaluated in 20 native resected thyroid glands in vitro with both a Cameco^® gun and a specially designed microaspirator respectively. In addition in both techniques two different needles (21-G and 27-G) were used to evaluate the influence of these two cannula. Subsequently, 103 thyroid nodules were biopsied in vivo and compared the results with a preliminary series of the same physician. In the workup and evaluation of the cytology the ThinPrep^® technology was used. Results: In vitro the automatic microaspirator was superior to Cameco gun in both when using the 21-Gauge and the 27-Gauge needle. In terms of needle sizes a statistically significant difference at the 95% confidence level was evident for both comparisons in favor of 21-gauge needle. In vivo, 91% of punctures with the microaspirator were usable, while in the pre-series only 84% were usable (p > 0.05). Conclusion: The automatic microaspirator is superior to the manual aspiration. Moreover, under sonographic control it is more convenient, to biopsy even very small nodules and lesiosn (down to 4 mm in diameter)

Zusammenfassung

Ziel: Mit Hilfe eines speziell entwickelten automatischen Mirkroaspirators soll die Feinnadelpunktion von suspekten Schilddrüsenknoten optimiert werden. Patienten, Methode: In einem Vorversuch wurde der Punktionserfolg in 20 nativen Schilddrüsenresektaten sowohl mit einer Cameco^®-Pistole als auch mit einem speziell entwickelten Mikroaspirator evaluiert. Zusätzlich wurden bei beiden Techniken zwei unterschiedliche Kanülen (21-G und 27-G) eingesetzt, um den Einfluss der Kanülenstärken zu überprüfen. Anschließend wurden 103 zervikale Läsionen in vivo punktiert und die Resultate mit einer Vorserie desselben Punkteurs verglichen. Bei der Aufarbeitung und Beurteilung der Zytologie wurde die ThinPrep®- Technik verwendet. Ergebnis: In vitro war der automatische Mikrospirator sowohl mit der 21-G- als auch der 27-G-Nadel der Cameco- Pistole überlegen. In Bezug auf die Nadelstärken zeigt sich ein statistisch signifikanter Unterschied auf dem 95%-Konfidenzniveau zugunsten der 21-G-Nadel. In vivo waren 91% der Punktionen mit dem Mikroaspirator verwertbar, wohingegen in der verglichenen Vorserie lediglich 84% verwertbar waren (p > 0,05). Zudem war der Punktionsvorgang mit dem Mikroaspirator – verglichen mit der Cameco-Pistole – komfortabler und zielgenauer durchführbar, sodass im Einzelfall sogar Knoten mit einem Durchmesser von 4 mm in komplizierten Lokalisationen punktiert werden konnten. Schlussfolgerung: Der automatische Mikroaspirator ist der manuellen Punktion hinsichtlich Punktionsausbeute und Handhabung überlegen. Dank besseren Bedienungskomforts ist unter sonographischer Kontrolle die Punktion sehr kleiner Knoten möglich.

Keywords

Fine needle aspiration biopsy - FNAB - automatic aspirator - thyroid nodules

Schlüsselwörter

Feinnadelpunktion - automatischer Mikro aspirator - Schilddrüsenknoten

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