Therapie der pudendalen Varikosis mittels Sklerosierung

Zusammenfassung

Pudendale Varizen können als Vulvavarikose die kleinen und großen Labien, als pudendale Varikose im engeren Sinne den proximalen Oberschenkel und als perineale Varikose den Dammbereich betreffen. Sie treten besonders häufig während der Schwangerschaft auf, bilden sich aber meist schon unmittelbar post-partal zurück. Da Geburtskomplikationen durch pudendale Varizen offenbar nicht vorkommen und die Sklerosierungsmittel nicht zum Einsatz während der Schwangerschaft zugelassen sind, sollte die Sklerosierungstherapie der pudendalen Varikose außerhalb der Schwangerschaft erfolgen. Die klinische Untersuchung wird durch die Duplexsonographie der Beinvenen ergänzt. Eine weitergehende bildgebende Diagnostik der Beckenvenen ist bei Symtomen eines pelvinen Stauungssyndroms sinnvoll. Die Sklerosierung pudendaler Varizen kann bei lokalen Beschwerden und Komplikationen, bei pudendalen Varizen als Quelle einer therapiebedürftigen Varikosis des Beines und/oder aus kosmetischen Gründen indiziert sein.

Schlüsselwörter

Vulvavarikose - Sklerosierung - pudendale Varizen - Schwangerschaft

• Literatur

• 1 Asciutto G, Asciutto KC, Mumme A, Geier B. Pelvic venous incompetence: reflux patterns and treatment results. Eur J Vasc Endovasc Surg 2009; 38: 381-386.
• 2 Asciutto G, Mumme A, Asciutto KC, Geier B. Oestradiol levels in varicose vein blood of patients with and without pelvic vein incompetence (PVI): diagnostic implications. Eur J Vasc Endovasc Surg 2010; 40: 117-121.
• 3 Furuta N, Kondoh E, Yamada S, Kawasaki K, Ueda A, Mogami H, Konishi I. Vaginal delivery in the presence of huge vulvar varicosities: a case report with MRI evaluation. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2013; 167: 127-131.
• 4 Hobbs JT. Varicose veins arising from the pelvis due to ovarian vein incompetence. Int J Clin Pract 2005; 59 (10) 1195-1203.
• 5 Jeanneret C, Brunner S, Beier K. Anatomie, Hämodynamik und Kompressionssyndrome des pelvinen und renalen Venensystems. Phlebologie 2012; 41: 179-185.
• 6 Leung SW, Leung PL, Yuen PM, Rogers MS. Isolated vulval varicosity in the non-pregnant state: a case report with review of the treatment options. Aust N Z J Obstet Gynaecol 2005; 45: 254-256.
• 7 Marsh P, Holdstock J, Harrison C, Smith C, Price BA, Whiteley MS. Pelvic vein reflux in female patients with varicose veins: comparison of incidence between a specialist private vein clinic and the vascular department of a National Health Service District General Hospital. Phlebology 2009; 24: 108-113.
• 8 Nakaya Y, Itoh H, Muramatsu K, Otome M, Kobayashi Y, Hirai K, Uchida T, Suzuki K, Sugihara K, Kanayama N. A case of spontaneous rupture of a uterine superficial varicose vein in midgestation. J Obstet Gynaecol Res 2011; 37: 1149-1153.
• 9 Nassiri N, TM O, Rosen RJ, Moritz J, Waner M. Staged endovascular and surgical treatment of slow-flow vulvar venous malformations. Am J Obstet Gynecol 2013; 208 366 e1-6.
• 10 Rane N, Leyon JJ, Littlehales T, Ganeshan A, Crowe P, Uberoi R. Pelvic congestion syndrome. Curr Probl Diagn Radiol 2013; 42: 135-140.
• 11 Rabe E, Breu F, Cavezzi A, Smith PC, Frullini A, Gillet J, Guex J, Hamel-Desnos C, Kern P, Partsch B, Ramelet A, Tessari L, Pannier F. for the Guideline Group. European guidelines for sclerotherapy in chronic venous disorders. Phlebology. 2013; May 6 2013. as [Epub ahead of print]
• 12 Rozenblit AM, Ricci ZJ, Tuvia J, Amis Jr ES. Incompetent and dilated ovarian veins: a common CT finding in asymptomatic parous women. AJR Am J Roentgenol 2001; 176: 119-122.
• 13 Van Cleef J-F. Treatment of vulvar and perineal varicose veins. Phlebolymphology. 2011; 18: 38-43.