VARIABLES PREDICTIVAS DE MAYOR DOSIS DE IRRADIACIÓN EN CPRE: ESTUDIO PROSPECTIVO EN 197 PACIENTES

Introducción: La colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) es una técnica que requiere de la fluoroscopia para la obtención de imágenes, y aunque comparado con otras exploraciones radiológicas el grado de irradiación es menor; conlleva un riesgo tanto para el personal sanitario como para los pacientes.

Objetivo: Analizar las variables asociadas a la dosis de irradiación (mGy) en los pacientes que se les realiza una CPRE.

Material y métodos: Estudio prospectivo de enero a agosto de 2010, en 197 pacientes consecutivos (57% mujeres, edad media 68 años) a los que se les realizó una CPRE en con un arco de radiología digital Philips BV Pulsera. Se registraron las variables demográficas (edad, sexo), clínicas (indicación, cirugía previa, iconografía, ASA, diagnóstico), analíticas (BilT, AST, ALT, FA, GGT), anatómicas (tipo de papila, divertículo), y técnicas (dificultad canulación, hilo-guía, esfinterotomía, técnica puntiforme, papiloplastia, extracción de cálculos, prótesis biliar, prótesis pancreática, complicaciones, dosis de irradiación).

Resultados: Se consiguió la canulación del conducto deseado en 180 procedimientos (91,3%). La dosis media irradiada fue de 15,4±12,5 mGy. En el análisis univariante, las variables predictivas de mayor dosis de irradiación (P₇₅:>20,25 mGy) fueron: vía biliar dilatada (p=0,012), grado de dificultad de canulación (p=0,017), canulación del conducto deseado (p=0,006), papiloplastia (p=0,021) e inserción de prótesis biliar (p<0,001). La variable predictiva de mayor irradiación en el análisis multivariante fue la inserción de prótesis biliar (RR 4,75; 95%IC 1,84–7,63).

Conclusiones: La dificultad de canulación y la realización de una CPRE terapéutica influyen en la irradiación. La inserción de prótesis biliar es la técnica que se asocia a una mayor dosis de irradiación en CPRE.