EXTRACCIÓN DE COLEDOCOLITIASIS MEDIANTE BALON DE GRAN DIÁMETRO: EXPERIENCIA EN MÁS DE 200 PACIENTES

Objetivo: Valorar la eficacia y seguridad de la dilatación hidrostática con balones de gran diámetro en el tratamiento de la colédocolitiasis en pacientes con factores que dificultan o hacen peligrosa la extracción, por las características de los cálculos o de la anatomía peripapilar.

Material y método: Estudio prospectivo que incluye 205 pacientes (123 mujeres/82 hombres) a los que se realizó dilatación hidrostática de la papila con balones de gran diámetro entre junio de 2005 y agosto de 2010 por presentar cálculos de gran tamaño, múltiples, colédoco distal afilado, papila peri/intradiverticular, esfinterotomía previa o Billroth-II. Se emplearon dilatadores CRE de diámetros entre 12 y 20mm.

Resultados: Se consiguió la extracción de los cálculos en 201/205 pacientes (98%) [198 pacientes (96,5%) en 1 sesión; 3 pacientes (1,46%) en 2 sesiones]. Se precisó litotricia en 13 pacientes (6,3%). La mayor parte de las exploraciones (84,8%) no requirieron tiempos prolongados para la extracción. Hubo 6 complicaciones leves (2,9%). Se detectó hiperamilasemia en el 11,2% de los pacientes.

Conclusiones: La dilatación hidrostática de la papila con balones de gran diámetro es una técnica eficaz y segura en la extracción de cálculos difíciles de la vía biliar, sin incrementar el tiempo de la exploración ni las complicaciones, reduciendo la necesidad de litotricia.