CIRUGÍA ENDOSCÓPICA ENDOLUMINAL HÍBRIDA ASISTIDA POR LAPAROSCOPIA: EXPERIENCIA DE UN CENTRO TERCIARIO

Introducción: la endoscopia terapéutica tiene una serie de limitaciones determinadas por las características flexibles del endoscopio y la falta de triangulación. La combinación de endoscopia y laparoscopia es una alternativa que permite el tratamiento de lesiones de mayor tamaño de forma mínimamente invasiva.

Objetivos: describir la eficacia de la combinación de endoscopia y laparoscopia como tratamiento para diversas lesiones del tracto digestivo.

Pacientes y Métodos: se revisaron todos los casos tratados de forma combinada con endoscopia y laparoscopia desde Mayo de 2007 a Marzo de 2010. Todos los casos presentaban alguna lesión intraluminal no tributaria de tratamiento endoscópico estándar por considerarse insuficiente o bien por el elevado riesgo de perforación. En algunos casos la endoscopia se realizó para evitar una reintervención.

Resultados: en el periodo de estudio se trataron 23 pacientes y se realizaron los siguientes procedimientos: polipectomía endoscópica asistida por laparoscopia (n=9), resección segmentaria (GIST, n=2; cáncer gástrico precoz, n=2; carcinoide, n=1; angiodisplasia, n=1), comprobación de sutura quirúrgica (n=3), localización de pólipo (n=3) y retirada de cuerpo extraño (n=2). En todos los casos el tratamiento fue satisfactorio excepto en dos casos de polipectomía asistida en los que se produjo una perforación (que fue reparada en el mismo acto operatorio) y una resección incompleta del pólipo que requirió una reintervención.

Conclusión: la combinación de endoscopia y cirugía permite una aproximación terapéutica menos invasiva para determinadas lesiones intraluminales y es una alternativa válida al tratamiento quirúrgico estándar.