Zentralbl Chir 2008; 133(5): 458-463
DOI: 10.1055/s-2008-1076954
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© Georg Thieme Verlag Stuttgart ˙ New York

Versorgung von Narbenhernien: Sublay- oder Intra-Peritoneale Onlay-Mesh (IPOM)-Technik?

Incisional Hernia Repair: Sublay or Intraperitoneal Onlay Mesh (IPOM)?T. Benhidjeb1 , C. Benecke1 , M. W. Strik1
  • 1Klinik für Allgemein-, Viszeral- und Onkologische Chirurgie, Robert-Rössle-Klinik am HELIOS Klinikum Berlin-Buch
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Publication Date:
15 October 2008 (online)

Zusammenfassung

Die Therapie der Narbenhernie hat in der letzten Dekade beachtliche Fortschritte gemacht. Der Einsatz alloplastischen Netzmaterials senkte die Rezidivraten, zudem wurden laparoskopische Verfahren eingeführt. Aktuelle Diskussion besteht über das bessere Verfahren – laparoskopisch oder konventionell – und das zu verwendende Netzmaterial. Bewährt haben sich laparoskopisch die Einlage eines intraperitonealen Onlay-Mesh (IPOM) und konventionell die Sublay-Technik. Um der Frage nach zu gehen, ob eines der beiden Verfahren überlegen ist, haben wir eine selektive Literaturanalyse durchgeführt. Allen Studien sind, neben unvollständigen Angaben, kleine Patientenzahlen und ein kurzer Follow-up gemeinsam. Deskriptiv zeigt sich jedoch, dass sowohl die IPOM- als auch die Sublay-Technik niedrige Rezidivraten (< 5 %) aufweisen. Es zeichnet sich ein Vorteil für die laparoskopisch operierten Patienten mit kürzerer Operationszeit und einer höheren Lebensqualität und tatsächlich geringeren Kosten ab. Keines der heute zur Verfügung stehenden Netze erfüllt die Anforderungen an ein ideales Mesh. Bei insgesamt niedrigem Evidenzniveau sämtlicher Publikationen ist eine abschließende Beurteilung des Stellenwertes beider Methoden im Vergleich zueinander bisher nicht möglich. Die Durchführung prospektiv randomisierter Studien ist dringend angeraten.

Abstract

The last decade has brought new technical developments to incisional hernia repair. Agreement has been achieved that tension-free hernia repair using prostheses reduces recurrence rates significantly. Currently, discussion focusses on laparoscopic (intraperitoneal onlay mesh = IPOM) versus open (sublay) approach, and on the question as to which mesh should be used. We have evaluated publications of the last years comparing the IPOM and the sublay techniques. All studies concern small cohorts and only short follow-up times. Nevertheless, in a descriptive analysis both techniques are associated with low recurrence rates (< 5 %). Furthermore, it seems that laparoscopic repair leads to a better quality of life and reduced total hospital costs. None of the available materials can be described as the “ideal mesh”, so far. Due to the quality of the available studies, the question concerning the best approach and the best mesh cannot be answered sufficiently yet. For these decisions, prospective, randomised studies are urgently needed.

Literatur

  • 1 Bageacu S, Blanc P, Breton C et al. Laparoscopic repair of incisional hernia. A retrospective study of 159 patients.  Surg Endosc. 2002;  16 345-348
  • 2 Balique J G, Alexandre J H, Arnaud J P et al. Intraperitoneal treatment of incisional and umbilical hernias: Intermediate results of a multicenter prospective clinical trial using an innovative composite mesh.  Hernia. 2000;  4 (suppl) S10-S16
  • 3 Bärlehner E. Laparoskopische Reparation von Narbenhernien? Pro und kontra.  Chir Praxis. 2000;  57 211-229
  • 4 Bencini L, Sanchez L J, Boffi B et al. Incisional hernia repair. Retrospective comparison of laparoscopic and open techniques.  Surg Endosc. 2003;  17 1546-1551
  • 5 Benhidjeb T, Bärlehner E, Anders S. Laparoskopische Narbenhernienreparation – Muss das Netz für die IPOM-Technik besondere Eigenschaften haben?.  Chir Gastroenterol. 2003;  19 (suppl 2) 1-7
  • 6 Berger D, Bientzle M, Müller A. Postoperative complications after laparoscopic incisional hernia repair.  Surg Endosc. 2002;  16 1720-1723
  • 7 Burger J WA, Luijendijk R W, Hop W CJ et al. Long-term follow-up of a randomized controlled trial of suture versus mesh repair of incisional hernia.  Annals of Surgery. 2004;  240 578-585
  • 8 Carbajo M A, Martin del Olmo J C, Blanco J I et al. Laparoscopic treatment vs open surgery in the solution of major incisional and abdominal wall hernias with mesh.  Surg Endosc. 1999;  13 250-252
  • 9 Carbajo M A, Martin del Olmo J C, Blanco J I et al. Laparoscopic treatment of ventral abdominal wall hernias: Preliminary results in 100 patients.  JSLS. 2000;  4 141-145
  • 10 Carbajo M A, Martin del Olmo J C, Blanco J I et al. Laparoscopic approach to incisional hernia.  Surg Endosc. 2003;  17 118-122
  • 11 Chelala E, Thoma M, Tatete B et al. The suturing concept for laparoscopic mesh fixation in ventral hernia repair: Mid-term analysis of 400 cases.  Surg Endosc. 2007;  21 391-395
  • 12 Chowbey P K, Sharma A, Khullar R et al. Laparoscopic ventral hernia repair.  J Laparoendosc Adv Surg Tech. 2000;  10A 79-84
  • 13 Franklin M E, Dorman J P, Glass J L et al. Laparoscopic ventral and incisional hernia repair.  Surg Laparosc Endosc. 1998;  8 294-299
  • 14 Goodney P P, Birkmeyer C M, Birkmeyer J D. Short-term outcomes of laparoscopic and open ventral hernia repair. A meta-analysis.  Arch Surg. 2002;  137 1161-1165
  • 15 Halm J A, de Wall L L, Steyerberg E W et al. Intraperitoneal polypropylene mesh hernia repair complicates subsequent abdominal surgery.  World J Surg. 2007;  31 1766-1767
  • 16 Heniford B T, Park A, Ramshaw B J et al. Laparoscopic ventral and incisional hernia repair in 407 patients.  J Am Coll Surg. 2000;  190 645-650
  • 17 Kirshtein B, Lantsberg L, Avinoach E et al. Laparoscopic repair of large incisional hernias.  Surg Endosc. 2002;  16 1717-1719
  • 18 Koehler R H, Begos D, Berger D et al. Minimal adhesions to ePTFE mesh after laparoscopic ventral incisional hernia repair: reoperative findings in 65 cases.  Zentralbl Chir. 2003;  128 625-630
  • 19 Korenkov M, Sauerland S, Paul A et al. Die deutsche Narbenhernienchirurgie im Umbruch.  Zentralbl Chir. 2002;  127 700-705
  • 20 Kurzer M, Kark A, Selouk S et al. Open mesh repair of incisional hernia using a sublay technique: Long-term follow-up.  World J Surg. 2007;  , epub1, DOI 10.1007/s00268-007-9118-z
  • 21 LeBlanc K A, Booth W V, Whitaker J M et al. Laparoscopic incisional and ventral herniorraphy in 100 patients.  Am J Surg. 2000;  180 193-197
  • 22 McLanahan D, King L T, Weems C et al. Retrorectus prosthetic mesh repair of midline abdominal hernia.  Am J Surg. 1997;  173 445-449
  • 23 Moreno-Egea A, Castillo J A, Girela E et al. Outpatient laparoscopic incisional/ventral hernioplasty: Our experience in 55 cases.  Surg Laparosc Endosc Percutan Tech. 2002;  12 171-174
  • 24 Navarra G, Musolino C, De Marco M L et al. Retromuscular sutured incisional hernia repair a randomized controlled trial to compare open and laparoscopic approach.  Surg Laparosc Endosc Percutan Tech. 2007;  17 86-90
  • 25 Olmi S, Scaini A, Cesana G C et al. Laparoscopic versus open incisional hernia repair. An open randomized controlled study.  Surg Endosc. 2007;  21 555-559
  • 26 Paul A, Lefering R, Köhler L et al. Gegenwärtige Praxis der Narbenhernienrekonstruktion in der Bundesrepublik Deutschland.  Zentralbl Chir. 1997;  122 859-861
  • 27 Schumpelick V, Klinge U, Welty G et al. Meshes in der Bauchwand.  Chirurg. 1999;  70 876-887
  • 28 Toy F K, Bailey R W, Carey S et al. Prospective, multicenter study of laparoscopic ventral hernioplasty. Preliminary results.  Surg Endosc. 1998;  12 955-959
  • 29 Yaghoobi Notash A, Yaghoobi Notash Jr A, Seied Farshi J et al. Outcomes of the Rives-Stoppa technique in incisional hernia repair: ten years of experience.  Hernia. 2007;  11 25-29

Prof. Dr. med. M. Strik

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