Die nicht invasive Beatmung in der Notfallmedizin – Contra

Zusammenfassung

Die nicht invasive Ventilation (NIV) hat seit Jahrzehnten ihre unumstrittenen Indikationen im klinischen Alltag. Die Frage, ob auch der präklinische Patient von dieser Therapieoption profitiert, muss kritisch beurteilt werden: Die Risiken, die unter präklinischen Bedingungen in Kauf genommen werden müssen, rechtfertigen bei dem zahlenmäßig eingeschränkten Patientengut sowie vorhandenen suffizienten konservativen Therapieansätzen nicht den routinemäßigen Einsatz der nicht invasiven Beatmung.

Abstract

The non–invasive ventilation (NIV) has been practiced successfully for years in the clinical routine. Now this therapeutic option should be transferred in the pre hospital emergency service. But there are many risks, they must be mentioned: As a matter of fact an effective clinical therapy can not be brought to the streets easily – even if there are good and well–tried conservative therapies and just at last just a few patients.

Schlüsselwörter

Nichtinvasive Beatmung - Notfallmedizin - Rettungsmedizin - respiratorische Insuffizienz

Key words

Non–invasive Ventilation - Prehospital Emergency Medicine - Emergency Medical Services - respiratory insufficiency

Kernaussagen

• Die NIV–Beatmung ist ein in der Klinik nicht wegzudenkender Bestandteil der differenzierten Beatmungstherapie.

• In der Präklinik überwiegen die Risiken: Nicht nüchterne Patienten, mangelndes Equipment, fehlende Kooperationsbereitschaft in psychischen Ausnahmesituationen und geringe Patientenzahlen lassen die Frage nach der Sinnhaftigkeit dieser neuen Therapieoption im Rettungsdienst aufkommen.

• Zügige Behandlungs– und Transportzeiten mit Ruhe und Zuwendung sichern den Erfolg einer konservativen Therapie.

• Fehlende Ausbildung oder Routine sowie fehlende Überprüfungsmöglichkeiten einer korrekten endotrachealen Intubation als Goldstandard der Atemwegssicherung dürfen kein Argument für eine NIV–Beatmung sein oder werden!

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