Einfluss des Stillens auf das Risiko für Übergewicht bei Kindern von Müttern mit Typ-1-Diabetes

Fragestellung: Kinder von an Diabetes erkrankten Frauen haben ein erhöhtes Risiko für Übergewicht. In gesunden Populationen gilt Stillen als Schutzfaktor gegen Übergewicht im Kindesalter. Bisherige Studien zum Effekt des Stillens bei Kindern von diabetischen Müttern lieferten widersprüchliche Ergebnisse bis hin zu einer möglichen Risikoerhöhung für Übergewicht durch die Aufnahme von Muttermilch in der ersten Lebenswoche. In der vorliegenden Untersuchung wurde der Einfluss des Stillens auf das Übergewichtsrisiko von zweijährigen Kindern von Müttern mit Typ-1-Diabetes analysiert.

Methodik: Im Rahmen einer prospektiven Kohortenstudie wurden 816Mütter mit Typ-1-Diabetes zwischen 1989 und 2005 per Fragebogen zu ihrem Stillverhalten befragt. Erhoben wurden sowohl die gesamte als auch die ausschließliche Stilldauer. In der als „ausschließlich“ definierten Stilldauer war die Gabe von Flüssigkeiten wie Tee oder Wasser, Medikamenten, Vitaminen oder Mineralstoffen erlaubt. Der BMI der Kinder wurde aus den Größen- und Gewichtsangaben des U-Heftes ermittelt. Als übergewichtig wurden Kinder mit einem BMI-Perzentil ≥90 eingestuft. Die Berechnung der Odds Ratios (OR) und der 95%-Konfidenzintervalle (95%-KI) erfolgte mittels logistischer Regression in SPSS, Referenzkategorie war jeweils die Gruppe der nie gestillten Kinder.

Ergebnisse: Die anfängliche Stillquote betrug 77,9 Prozent. Nach einem halben Jahr stillten noch 33,1 Prozent der Mütter. 30,6 Prozent der Frauen stillten mindestens vier Monate lang ausschließlich. Die Übergewichtsrate der Kinder im Alter von zwei Jahren betrug 14,5 Prozent. Nach Adjustierung für mütterliches Rauchen in der Schwangerschaft, Geschlecht und Geburtsgewicht des Kindes ergab sich eine 59,5-prozentige Risikoreduktion für Übergewicht im Alter von zwei Jahren (OR=0,405; 95%-KI: 0,211–0,779) bei einer gesamten Stilldauer von 12 bis 25 Wochen. Eine ähnlich positive Assoziation zeigte sich auch bei der Betrachtung einer ausschließlichen Stilldauer von mindestens vier Monaten (OR=0,500; 95%-KI: 0,282–0,887). Bereits ab einer Stilldauer von vier Wochen waren signifikant positive Effekte sichtbar. Eine Muttermilchaufnahme in der ersten Lebenswoche stellt keine Erhöhung des Übergewichtsrisikos dar.

Schlussfolgerungen: Mütter mit Typ-1-Diabetes stillen seltener und kürzer als die Allgemeinbevölkerung. Stillen ist mit einem verminderten Risiko für Übergewicht im Alter von zwei Jahren verbunden und kann den Müttern uneingeschränkt empfohlen werden. Besondere Bedürfnisse im Hinblick auf das notwendige Blutzucker-Selbstmanagement müssen berücksichtigt werden, da an Diabetes erkrankte Mütter mit stark schwankenden Blutzuckerwerten in der Stillzeit und möglichen kurzfristigen Unterzuckerungen während des Stillens selbst konfrontiert sein können. Eine spezielle Stillberatung scheint angebracht.