Evaluierung differenzierter Auswertungsverfahren der Impuls-Oszillometrie: Multiple und Averaged Single-Breath-Technik

Problem: Es ist aus 2 Studien mit vergleichbarer Technik, 2001 und 2004, zu evaluieren, ob 2 Impuls-Oszillometrie-Auswertungs-Techniken mit unterschiedlichem Aufwand diskriminanzanalytisch relevante Ergebnisse liefern.

Methodik: Die Multiple-Single-Breath-Technik (MSB) registriert aus etwa 600 Impulsen etwa 5 initiale Normalatemzüge Na1, rund 10 VC-Atemzüge mit maximaler Exspiration aber unterschiedlichem VTIN und etwa 5 terminale Normalatemzüge Na2. Per parabolischer Approximation der Z-, R- und X-Verläufe von Einzelatemzügen werden zunächst in- und exspiratorische Impedanz-Standardwerte, bezogen auf ein Referenz-Lungenvolumen VL von 0,3 L über FRC-Level bestimmt. Ihre Linear-Regressionen zu VTIN innerhalb NA1,VC-Bereich und NA2 werden danach diskriminanzanalytisch ausgewertet und auf ein VTIN von 3 L referenziert.

Die Averaged-Single-Breath-Technik (ASBNa1, ASBVC) bildet Mittelwerte aus in- und exspiratorischen Z-, R- und X-Werten der Einzelimpulse aller Na1-, VC- und Na2-Atemzüge nach ansteigendem Lungenvolumen im Abstand ΔVL 0,1 L und ermittelt averaged Standardwerte für ein VL von 0,3 L über FRC aus deren parabolischer VL-Regression.

Ergebnisse: Die diskriminanzanalytische N:IH:E- Trenngüte der Impuls-Oszillometrie, gemessen bei 1 und 5Hz in Ex- und Inspiration ist für die 3 Kriterien, Centroid-Distance/Confidence-Radius 95% (CD/CR), Teststatistik (F) und Eigenwert (EW) in der Studie 2001 am größten bei Averaged SBVC, in der Studie 2004 dagegen am größten bei Averaged SBNa1. Speziell für die F-Statistik ergeben sich folgende Daten ohne wesentliche Umstellung durch die F-Korrektur kF=(n-p)n/(n-1)p.

T-STUDIE 2001		Best 1Hz F [F/kF]; Best 5Hz F [F/kF]
ASBNa1		ASBVC		MSB
	Z-R-X-Primärverarbeitung n=32, p=3: kF=10,0
EXX1 1,9 [0,2]	EXR5 3,6 [0,4]	EXX1 9,7 [0,9]	EXR5 5,9 [0,6]	EXX1 7,5 [0,8]	EXZ1 6,2 [0,6]
INX1 2,7 [0,3]	INX5 4,3 [0,4]	INX1 1,9 [0,2]	INX5 1,1 [0,1]	INR1 2,2 [0,2]	INR5 1,5 [0,2]
	Sekundär Diskriminanzstufe 1 n=32, p=4: kF=9,6
	EX 9,9 [1,0]	EX 12,8 [1,3]	EX 19,9 [2,1]	EX 10,4 [1,1]
IN 2,8 [0,3]
	Tertiär Diskriminanzstufe 2 n=32, p=4: kF=9,6
	5Hz 10,3 [1,1]		5Hz 22,6 [2,3]		5Hz 18,0 [1,9]

V-STUDIE 2004		Best 1Hz F [F/kF]; Best 5Hz F [F/kF]
ASBNa1		ASBVC		MSB
	Z-R-X-Primärverarbeitung n=24, p=3: kF=7,3
EXX1 5,7 [0,8]	EXX5 7,4 [1,0]	EXR1 5,4 [0,7]	EXX5 5,8 [0,8]	EXR1 3,9 [0,5]	EXR5 5,1 [0,7]
INX1 11,0[1,5]	INX5 9,3 [1,3]	INZ1 2,4 [0,3]	INR5 3,3 [0,1]	INR1 8,5 [1,2]	INX5 4,3 [0,6]
	Sekundär Diskriminanzstufe 1 n=24, p=4: kF=9,6
		EX 7,4 [1,4]	EX 12,3 [2,4]		EX 10,4 [1,1]
IN 14,3 [2,8]	IN 15,2 [2,9]			IN 11,6 [2,2]
	Tertiär Diskriminanzstufe 2 n=24, p=4: kF=5,2
	5Hz 21,2 [4,1]		5Hz 12,8 [2,5]		5Hz 12,2 [2,3]

Resume: Die Averaged Single-Breath-Technik ist bei geringerem Rechenaufwand und größerer F-Trenn-Güte überlegen gegenüber der Multiple-Single-Breath-Auswertung mit unterschiedlicher Bevorzugung von ASBVC in der Studie 2001, jedoch von ASBNa1 in der Studie 2004.