Ein neuer Infiltrationsscores für die Resektabilitätsbeurteilung von Pankreaskarzinomen mit der Multidetektor-CT

Ziele: Das Ziel dieser Studie war die Wertigkeit eines neuen Infiltrationsscores für die Beurteilung der Gefäßinfiltration und der Resektabilität von Pankreaskarzinomen mit der 16-Zeilen-Spiral-CT zu untersuchen. Methode: 80 Patienten mit Verdacht auf einen Pankreastumor wurden prospektiv mit einem 16-Zeilen-Spiral-CT untersucht. Die Untersuchungen wurden anhand eines standardisierten Fragebogens im Hinblick auf Vorhandensein eines Pankreaskarzinoms, die peripankreatische Ausbreitung sowie die Gefäßinfiltration beurteilt. Für die Infiltrationsbeurteilung der chirurgisch relevanten Gefäße wurde ein Infiltrationsscore für Venen und Arterien verwendet. Als Goldstandard diente die Operation, die Histologie oder der klinische Verlauf. Ergebnis: 40 Patienten hatten ein Pankreaskarzinom, fünf Patienten hatten eine Metastase eines anderen Primärtumors (cholangiozelluläres Karzinom, intestinales Adeno-Karzinom, hepatozelluläres Karzinoms, CUP-Syndrom und nicht-kleinzelliges Lungenkarzinom), bei 35 Patienten fand sich keine maligne Pankreaserkrankung. Die Sensitivität für die Tumordetektion betrug 100% bei einer Spezifität von 88% für die Abgrenzung maligner gegenüber benigner Pankreastumoren. Die Infiltration in die umgebenden Gefäße wurde unter Verwendung des Infiltrationsscores mit einer Sensitivität von 89% und einer Spezifität von 99% richtig beurteilt. Für die Resektabilitätsbeurteilung wurde eine Sensitivität von 94% sowie eine Spezifität von 89% erreicht. Schlussfolgerung: Der Infiltrationsscore bietet eine gute Hilfe, die Infiltration in chirurgisch relevante Gefäße bei Pankreaskarzinomen richtig zu beurteilen.

Korrespondierender Autor: Klauß MK

Universitätsklinik, Diagnostische Radiologie, INF 110, 69120 Heidelberg

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Pankreaskarzinom - CT - Gefäßinfiltration - Infiltrationsscore