Female Breast Masses During Childhood: A 25-Year Review

Abstract

Thirty females were treated at our unit with the diagnosis of breast mass between 1970 and 1995. Twenty-seven girls had surgical intervention; for fibroadenoma (n = 14), cystosarcoma phylloides (n = 5), fibrocystic disease (n = 4), intraductal papilloma (n = 2), metastatic carcinoma (n = 1) and fat necrosis (n = 1), while three patients with fibroadenoma were managed nonoperatively. Surgical complications included a nipple slough and hematoma requiring surgical drainage in two patients after the excision of giant fibroadenomas. Our experience revealed that most of the breast masses can be handled operatively through a circumareolar incision without any major complications. Protection of the developing breast bud, nipple and areola is as important as the appropriate excision of the lesion. A detailed physical examination accompanied with ultrasound scan is sufficient for the correct diagnosis in most cases. Female adolescents presenting with fibroadenoma, fibrocystic disease and cystosarcoma phylloides should undergo surgery after a reasonable observation period of 3-4 menstrual cycles. Excision of discrete, undiagnosed breast masses is warranted. This is indicated first to define the pathology and rule out the rare malignancy, second to obviate enlargement and asymmetry, and third to allay the apprehension of the child and family.

Zusammenfassung

30 Frauen wurden zwischen 1970 und 1995 mit Raumforderungen im Bereich der Mamma auf unserer Station behandelt.

27 Mädchen benötigten eine Operation. Die Diagnosen umfaßten Fibrome (n: 14), Cystosarcoma phylloides (n: 5), Zysten (n: 4), intraduktale Papillome (n: 1), metastasierendes Karzinom (n: 1) und eine Fettgewebsnekrose. Drei Patientinnen mit Fibromen wurden konservativ behandelt. Als chirurgische Komplikation sahen wir eine verschorfte Mamille und Hämatome nach Entfernung von riesigen Fibroadenomen, welche bei 2 Patientinnen drainiert werden mußten. Nach unserer Erfahrung können die meisten Raumforderungen im Bereich der Mamma durch einen zirkumareolären Schnitt angegangen werden, ohne größere Komplikationen. Vorsicht ist geboten bei der sich entwickelnden Brustknospe, der Mamille und der Areola. In den meisten Fällen genügt eine ausführliche palpatorische Diagnosestellung. Weibliche Jugendliche mit Fibroadenomen und Cystosarcoma phylloides sollten nach einer Beobachtungsperiode von maximal 3-4 Menstruationszyklen operiert werden. Die Exzision von diskreten unklaren Raumforderungen ist gerechtfertigt, 1. um die Diagnose zu stellen und eine Bösartigkeit auszuschließen, 2. um eine Vergrößerung und Asymmetrie der Brust zu verhindern, und 3. um das Kind und die Familie zu beruhigen.

Key words

Breast mass - Child - Fibroadenoma - Cystosarcoma phylloides - Fibrocystic disease

Schlüsselwörter

Raumforderung im Bereich der Mamma - Kind - Fibroadenom - Cystosarcoma phylloides - Zyste im Bereich der Mamma