Chinidin-Digoxin-Interaktion: Einfluß von Chinidin auf Halbwertszeit und Verteilungsvolumen von Digoxin^*

Zusammenfassung

Bei sechs Versuchspersonen, die unter chronischer Chinidin-Digoxin-Medikation standen, erhöhte eine zusätzliche Gabe von 500 mg rasch resorbierbarem Chinidin die Digoxinkonzentration im Serum nach 3-5 Stunden bis zu 46 % und verlängerte die Digoxin-Halbwertszeit von 50 auf 100 Stunden. Diese Effekte waren bei ausschließlich mit Digoxin vorbehandelten Versuchspersonen nicht regelmäßig auslösbar. Die Ergebnisse belegen, daß Chinidin neben einer Verminderung der Elimination auch zu einer flüchtigen Umverteilung von Digoxin führt. Bei chronischer Chinidinmedikation kommt es über eine verzögerte Digoxin-Elimination zu einer deutlichen Verlängerung der Digoxin-Halbwertszeit, die für die anhaltende Erhöhung der Digoxinkonzentration im Serum ausschlaggebend ist. Blutentnahmen zur Digoxinbestimmung sollten daher frühestens 8 Stunden nach der letzten Chinidingabe (und Digoxingabe) erfolgen. Bei Absetzen von Digoxin, zum Beispiel zur Vorbereitung für die elektrische Kardioversion, ist zu beachten, daß die Digoxinelimination deutlich verzögert ist, wenn die Chinidintherapie fortgeführt wird.

Abstract

An additional dose of 500 mg of rapidly absorbed quinidine increased the digoxin concentration in serum after 3-5 hours by up to 46 % and prolonged digoxin half life from 50 to 100 hours in six probands who were on chronic quinidine-digoxin medication. These effects were not elicited regularly in persons pretreated with digoxin only. The results show that quinidine both diminishes elimination and produces transient redistribution of digoxin. Chronic quinidine medication leads to protracted digoxin elimination resulting in marked prolongation of digoxin half life. This is the reason for persisting increase of digoxin concentration in serum. Estimation of serum digoxin levels should thus be done 8 hours after the last quinidine (and digoxin) medication at the earliest. On cessation of digoxin, as is done preparing for electric cardioversion, one should remember that digoxin elimination is clearly prolonged should quinidine treatment be continued.