Chirurgische Behandlung des Ösophaguskarzinoms

Zusammenfassung

Von 1977 bis 1980 wurden 55 Patienten mit einem Ösophaguskarzinom stationär behandelt. Tumorstadium und Allgemeinzustand ließen nur bei 19 Patienten eine Behandlung mit kurativem Ziel zu. Die Therapie der Wahl war hier die Kombination von Vorbestrahlung und Operation. Bei der Operation wurden subtotale Ösophagusresektion und Rekonstruktion der Speisepassage in einer Sitzung durchgeführt. Ersatzorgan war grundsätzlich der Magen. In fünf Fällen konnte bei zervikalem oder unmittelbar seprakardialem Tumorsitz der Ösophagus ohne Thorakotomie durch bimanuelle Dissektion exstirpiert werden, in 14 war ein Zweihöhleneingriff erforderlich. Bei neun der übrigen Patienten, die nur palliativ behandelt werden konnten, wurde eine Tumorumgehung in Form eines retrosternalen Bypass mit dem Magen vorgenommen. Während des Klinikaufenthaltes, der bei den 28 Patienten im Durchschnitt 17 Tage nach der Operation betrug, starben drei der resezierten und einer der mit einem Bypass versorgten Patienten. Bei den anderen 24 Patienten wurde durch die Operation eine normale Schluckfähigkeit erreicht.

Abstract

Between 1977 and 1980 55 in-patients were treated for oesophageal carcinoma. Tumour stage and general state permitted curatively aimed treatment in only 19 patients. Combined pre-irradiation and operation were the treatment of choice in these cases. Subtotal oesophageal resection and reconstruction were performed in one session. The stomach was used as replacement organ in all cases. In five cases with cervical or immediate supracardial tumour localisation the oesophagus could be extirpated by bimanual dissection without thoracotomy. Fourteen patients required surgery in both cavities. In nine out of the remaining patients, in whom only palliative surgery could be performed, retrosternal tumour bypass with the stomach was performed. During admission, lasting on average 17 days after the operation in 28 patients, three patients with resection and one with bypass died. In the other 24 patients operation led to normal ability to swallow.