Chemotherapie der Listeriose: In-vitro-Studie unter Berücksichtigung neuerer Penicilline und Cephalosporine

Zusammenfassung

Für die antibakterielle Chemotherapie der Listeriose gilt Ampicillin trotz gelegentlichen Fehlens bakterizider Aktivität als Mittel der Wahl. Im In-vitro-Vergleich mit neueren Penicillinen (Mezlocillin, Piperacillin) und Cephalosporinen (Cefamandol, Cefoxitin, Cefuroxim, Cefotaxim) wies Ampicillin die stärkste Aktivität gegenüber Listeria monocytogenes auf mit minimalen Hemmkonzentrationen (MHK) zwischen 0,06 und 1 µg/ml und minimalen bakteriziden Konzentrationen (MBK) von 0,25 bis 32 µg/ml. Die MHK₉₀ (minimale Konzentration, die das Wachstum von 90 % der geprüften Stämme hemmt) betrug für Ampicillin 0,48, für Mezlocillin 8,0 und für Piperacillin 5,2 µg/ml. Unter den Cephalosporinen zeigte Cefalotin mit einer MHK₉₀ von 5,8 µg/ml die beste Wirksamkeit. Die MHK₉₀ für Cefamandol betrug 7,8 und für Cefoxitin 89,6 µg/ml, während Cefuroxim und Cefotaxim mit MHK₉₀-Befunden über 128 µg/ml keine klinisch bedeutsame Listerien-Aktivität aufwiesen. Gentamicin und Doxycyclin zeigten MHK₉₀-Werte von 12 bzw. 8 µg/ml. Bei Gentamicin lagen die MBK- und MHK-Befunde am dichtesten beieinander. Für die Therapie der generalisierten Listeria-monocytogenes-Infektion sollte Ampicillin, eventuell kombiniert mit Gentamicin, weiterhin als Mittel der Wahl gelten.

Abstract

Despite the occasional lack of antibacterial activity ampicillin is considered to be the drug of choice for antibacterial chemotherapy in listeriosis. In vitro comparison with new penicillins (mezlocillin, piperacillin) and cephalosporins (cefamandol, cefoxitin, cefuroxime, cefotaxime) showed ampicillin to have the most potent activity against Listeria monocytogenes. Minimal inhibition concentrations (MIC) were between 0.06 and 1 µg/ml and minimal bactericidal concentrations (MBC) from 0.25 to 32 µg/ml. The MIC₉₀ (minimal concentration inhibiting 90 % of tested strains) was 0.48 for ampicillin, 8.0 for mezlocillin and 5.2 µg/ml for piperacillin. Among cephalosporins cefalotin was most effective with an MIC₉₀ of 5.8 µg/ml. The MIC₉₀ was 7.8 for cefamandol and 89.6 µg/ml for cefoxitin. Cefuroxime and cefotaxime had MIC values of more than 128 µg/ml and showed no clinically relevant anti-listeria activity. Gentamicin and doxycyclin showed MIC₉₀ values of 12 and 8 µg/ml, respectively. MBC and MIC values were closest together in gentamicin. Ampicillin, potentially combined with gentamicin, should remain treatment of choice in generalised Listeria monocytogenes infection.