Suppressive Behandlung euthyreoter Struma-Patientinnen unter besonderer Berücksichtigung des Compliance-Verhaltens

Zusammenfassung

110 Patientinnen mit euthyreoter Struma diffusa der Größenklasse II wurden 18 Monate lang mit synthetischem L-Thyroxin (100-150 µg/d) behandelt. Nach einem Jahr war bei 60 Patientinnen eine Abnahme, bei zehn weiteren keine Größenzunahme der Schilddrüse zu beobachten. Für die Zunahme des Halsumfanges und der Schilddrüsengröße bei 40 Patientinnen konnte eine Non-Compliance bei 35 als Ursache erkannt werden. Eine erneute Überprüfung des Therapieerfolges nach weiteren 6 Monaten ergab bei 98 der 110 Patientinnen eine Abnahme des Halsumfanges und der Schilddrüsengröße. Während die nach 12 und 18 Monaten überprüften Schilddrüsen-in-vitro-Parameter (Gesamtthyroxin, normalisierter Thyroxin-Quotient und Trijodthyronin) keine signifikanten Unterschiede zwischen den erfolgreich und erfolglos behandelten Patientinnen erkennen ließen, zeigten sich im TRH-Test für ΔTSH (TSH_stim.-TSH_basal) nach 12 Monaten signifikant höhere Werte in der zunächst ohne Erfolg behandelten Non-compliant-Gruppe. Diese Unterschiede waren nach 18 Monaten nicht mehr nachweisbar. Die Untersuchungen zeigen, daß eine spezielle Beachtung des Compliance-Verhaltens im Zusammenhang mit dem intravenösen TRH-Test die Ergebnisse bei konservativer Therapie der euthyreoten Struma diffusa deutlich verbessern kann.

Abstract

Synthetic L-thyroxine (100-150 µg/d) was administered for 18 months to 110 female patients with normothyroid diffuse goitre size II. Reduction of size was observed in 60 patients after one year, in a further 10 there was no increase of size. Increase of neck circumference and thyroid gland size in 40 patients could be explained by patient non-compliance in 35 females. Renewed assessment of treatment results after another 6 months showed decrease of neck circumference and thyroid gland size in 98 out of the 110 patients. There were no significant differences among in vitro parameters (total thyroxine, normalisation of thyroxine ratio and triiodothyronine) assessed at 12 and 18 months among patients treated successfully and without success. However, the TRH test for ΔTSH (TSH_stim-TSH_basal) showed significantly higher values after 12 months in the non-compliant group treated without success initially. These differences could not be demonstrated after 18 months. The results show that consideration of compliance behaviour in conjunction with the intravenous TRH test clearly improve results of conservative treatment of normothyroid diffuse goitre.