Falciparum-Malaria bei Ostafrika-Touristen trotz Fansidar-Prophylaxe: Ein Beitrag zur wachsenden Chloroquin- und Pyrimethamin-Sulfadoxin-Resistenz in Gebieten Ostafrikas

Zusammenfassung

Eine Verminderung der Chloroquin-(Resochin^®-)-Empfindlichkeit von Plasmodium-falciparum-Stämmen in einzelnen Gebieten Ostafrikas hat zu einer unangemessenen Umstellung der Chemoprophylaxe auf Pyrimethamin-Sulfadoxin (Fansidar^®) geführt. Bei fünf Reisenden trat während oder nach Fansidar-Prophylaxe eine Falciparum-Malaria auf. Bei einem schwerkranken Patienten zeigte sich eine therapeutische Chloroquin-R2-Resistenz. Der Krankheitsverlauf war bei einigen Patienten derart protrahiert, daß die Diagnose erst bis zu vier Monate nach Reiserückkehr gestellt werden konnte, zum Teil sicherlich bedingt durch die Einnahme von plasmodienwirksamen Medikamenten wie Sulfonamiden, Tetracyclinen und Cotrimoxazol. Die hohe Letalität der Falciparum-Malaria bei uns von nahezu 10 % hängt nicht von der Wahl der medikamentösen Prophylaxe oder von Resistenzproblemen ab, sondern nach wie vor von der verfehlten oder verspäteten Diagnosestellung.

Abstract

A decreased chloroquine (Resochin^®) sensitivity of strains of Plasmodium falciparum in certain areas of East Africa has given rise to an inappropriate change of chemoprophylaxis to pyrimethamine-sulfadoxine (Fansidar^®). Falciparum malaria occurred in five tourists during or after Fansidar prophylaxis. A therapeutic chloroquine-R2-resistance was observed in one seriously ill patient. In some patients the course of disease was prolonged to such an extent that the diagnosis could be established only after as much as 4 months after the end of the journey. This was in part surely caused by intake of anti-plasmodial drugs such as sulfonamides, tetracyclines and co-trimoxazol. The high mortality of falciparum malaria of nearly 10 % in this country does not depend on the choice of drug prophylaxis or on problems of resistance, but still on a missed or delayed diagnosis.