Immunogene und nicht immunogene Hyperthyreose: Versuch einer klinischen Abgrenzung

Zusammenfassung

326 Patienten mit Schilddrüsenüberfunktion ohne szintigraphische Hinweise auf autonome Adenome wurden retrospektiv in wahrscheinlich immunogene (M. Basedow) und wahrscheinlich nicht immunogene (disseminierte Autonomie) Hyperthyreosen aufgrund bestimmter Primär- und Sekundärkriterien unterteilt. Primärkriterien waren eine endokrine Orbitopathie und das Vorkommen von Schilddrüsenantikörpern. Die Sekundärkriterien betrafen Lebensalter, Vorkommen oder Fehlen einer Struma und von Strumaknoten, szintigraphisch kalte Bezirke und eine Jodkontamination im Zusammenhang mit dem Ausbruch der Erkrankung. Hier unterscheiden sich immunogene und nicht immunogene Hyperthyreosen signifikant. Als Auslöser der hyperthyreoten Stoffwechsellage spielt bei der nicht immunogenen Hyperthyreose wahrscheinlich eine plötzlich erhöhte Jodzufuhr eine wesentliche Rolle; sie war bei 82 % dieser Patienten nachweisbar, während bei Patienten mit wahrscheinlich immunogener Hyperthyreose eine Jodkontamination mit nur 16 % von geringerer Bedeutung erscheint.

Abstract

In a retrospective study, 326 cases of thyroid hyperfunction but no scintigraphic demonstration of autonomous adenoma, were on the basis of certain primary and secondary criteria grouped as probably immunogenic or probably non-immunogenic hyperthyroid. Primary criteria were hormonal orbital signs and occurrence of thyroid antibodies. Secondary criteria concerned age, presence or absence of goitre and nodular goitre, scintigraphically silent areas and iodine contamination in relation to the onset of the disease. There was a significant difference between immunogenic and non-immunogenic hyperthyroidism by these criteria. In non-immunogenic hyperthyroidism, it is probable that suddenly raised iodine intake plays an important role in the initiation of hyperthyroid metabolic states. This was demonstrable in 82 % of these patients, while in those with probably immunogenic hyperthyroidism iodine contamination (at 16 %) seemed to be of less significance.