Zur Kritik der Licht-Reflexions-Rheographie: Vergleichsuntersuchungen zur Phlebodynamometrie mittels blutiger Venendruckmessung und Photoplethysmographie sowie Licht-Reflexions-Rheographie

Zusammenfassung

Während bei chronisch-venöser Insuffizienz die Phlebodynamometrie mittels blutiger Druckmessung infolge Betätigung der Sprunggelenk-Wadenmuskel-Pumpe neben einem verminderten Druckabfall einen beschleunigten Druckausgleich erkennen läßt, kann mit den lichtoptischen Verfahren der Licht-Reflexions-Rheographie und der Photoplethysmographie nur die Wiederanstiegszeit gemessen werden. Simultanmessungen an 47 phlebographierten Beinen (Normalbefund: n = 8; Seitenastvarikosis: n = 17, Saphenamagna-Insuffizienz: n = 15, postthrombotisches Syndrom: n = 7) ergaben, daß die photoplethysmographisch bestimmte Wiederanstiegszeit besser mit der invasiv bestimmten korreliert als die licht-reflexionsrheographisch gemessene. Die Halbwertszeit des Wiederanstiegs kann mit beiden nicht-invasiven (photoplethysmographischen) Methoden nicht ausreichend genau gemessen werden. Am Beispiel der Sklerosierungstherapie einer Seitenastvarikosis an zehn Beinen ließ sich zeigen, daß die alleinige Messung der Wiederanstiegszeit (mit invasiver oder nicht-invasiver Technik) nicht ausreicht, da diese Größe keine Besserung der Hämodynamik infolge Sklerosierungstherapie anzeigte.

Abstract

In chronic venous insufficiency, phlebodynamometry by invasive venous-pressure measurement demonstrates a reduced pressure drop and an accelerated pressure rise, resulting from the action of the ankle-joint-calf muscle »pump«. On the other hand, light-reflexion rheography and photoplethysmography can measure only the duration of the refilling period. Simultaneous measurements were made on 47 legs after phlebography (normal: 8; side-arm varicosities: 17; long-saphenous insufficiency: 15; postthrombotic syndrome: 7). Refilling time by photoplethysmography correlated better with that measured invasively than by light-reflexion rheography. Refilling half-time cannot be measured accurately with either noninvasive method. Sclerosing treatment of single side-branch varicosities in ten legs demonstrated that merely measuring refilling time (invasively or noninvasively) was not sufficient, because this value did not indicate any improvement in haemodynamics even after successful treatment.