Liberalisierte Diabetesdiät bei Typ-I-Diabetikern unter intensivierter Insulin-Injektionsbehandlung: Verlaufsbeobachtung über 2 Jahre

Zusammenfassung

Bei 14 ausgewählten, ambulanten Typ-I-Diabetikern, die vormals mit konventioneller Insulintherapie behandelt worden waren, wurden Eßgewohnheiten und Stoffwechsellage während 2 Jahren unter intensivierter Insulin-Injektionstherapie untersucht. Dabei wurde täglich mehrfach Normalinsulin in Kombination mit Intermediärinsulin injiziert, die regelmäßigen Stoffwechselkontrollen sowie die Anpassung der Insulindosierungen wurden von den Patienten selbständig vorgenommen. Während bei der konventionellen Insulintherapie ausschließlich Intermediärinsulin verabreicht worden war, bestanden bei der intensivierten Insulin-Injektionstherapie 41 % der täglichen Insulindosis aus Normalinsulin. Die Gesamt-Insulindosis unterschied sich dabei mit 51 ± 12 E/d nicht signifikant von derjenigen bei konventioneller Insulintherapie (49 ± 10 E/d). Während der intensivierten Insulin-Injektionstherapie war die konventionelle Diabetesdiät gelockert worden: Weder war die tägliche Zufuhr von Fett, Eiweiß und Energie noch der Austausch von Lebensmitteln nach Austauschlisten vorgeschrieben. Trotz dieser Diätliberalisierung gingen die HbA1c-Werte signifikant von 9,3 ± 1,2 % auf 7,8 ± 0,7 % zurück (P < 0,05); die Blutfette blieben im Normbereich. Die Ergebnisse dieser retrospektiven Studie lassen den Schluß zu, daß ausgewählte, geschulte, normgewichtige Typ-I-Diabetiker ohne primäre Dyslipoproteinämie mit intensivierter Insulin-Injektionstherapie und maßvoller Diätliberalisierung eine gute Stoffwechsellage erreichen können.

Abstract

The dietary habits and metabolic status of 14 selected ambulant type-1 diabetics, who were previously treated with conventional insulin therapy, were investigated over a period of 2 years under intensified insulin injection therapy. In this, multiple doses of regular insulin in combination with intermediate-acting insulin were injected daily and the regular metabolic controls as well as adjustment of the insulin dosage were undertaken by the patients themselves. Whereas conventional insulin therapy made exclusive use of intermediate-acting insulin, 41 % of the daily dose in the intensified insulin injection therapy was regular insulin. The total daily insulin dose of 51 ± 12 U/d was therefore not significantly different from that in the conventional insulin therapy (49 ± 10 U/d). During the intensified insulin injection therapy the usual diabetic diet was relaxed in several aspects: neither the daily intake of fat, protein and calories, nor substitution in the diet using exchange lists was specified. Despite this liberalisation HbA1c values decreased significantly from 9.3 ± 1.2 % to 7.8 ± 0.7 % (P < 0.05) and blood lipids remained in the normal range. The results of this retrospective investigation lead to the conclusion that despite some measure of diet liberalisation, selected, trained, type-1 diabetics of normal body weight and without primary dyslipoproteinaemia can attain good metabolic control under intensified insulin injection therapy.