Der akute aorto-koronare Bypass bei Komplikationen nach Katheterdilatation der Koronararterien

Zusammenfassung

Bei 39 von 762 Patienten, die nach transluminaler Koronarangioplastie (TCA) klinisch und elektrokardiographisch Zeichen einer intermittierenden oder persistierenden Ischämie aufwiesen, wurde die Möglichkeit untersucht, durch akute Revaskularisation einen Infarkt zu verhindern. Von den 39 Patienten hatten 31 eine permanente und acht eine intermittierende Ischämie. Zwei der 31 Patienten starben. Von den verbleibenden 29 Patienten mit permanenter Ischämie hatten 27 trotz erfolgreicher Revaskularisation bei der Nachuntersuchung noch Infarktzeichen im Elektrokardiogramm; 24 von ihnen waren allerdings klinisch beschwerdefrei. Bei zwei Patienten mit permanenten Ischämiezeichen und acht mit intermittierender Ischämie war das Elektrokardiogramm vor und nach der Revaskularisation identisch. Kommt es nach TCA zum Gefäßverschluß und zu einer permanenten transmuralen Ischämie, so gelingt es auch unter optimalen Bedingungen im allgemeinen nicht, einen Infarkt zu verhindern, da die Ischämietoleranz des menschlichen Myokards in Normothermie überschritten wird.

Abstract

Among 762 patients who had transluminal coronary angioplasty (TCA) 39 developed clinical and ECG signs of intermittent or persistent ischaemia for which immediate surgical revascularisation was performed in the hope of preventing infarction. Of the 39 patients 31 had permanent and 8 intermittent ischaemia. Two of the 31 died, of the remaining 29 with permanent ischaemia 27 still had signs of infarction in the ECG on follow-up, despite successful revascularisation; 24 of them were free of symptoms. In two patients with permanent signs of ischaemia and in eight with intermittent ischaemia the ECG was the same before and after revascularisation. If after TCA there is vascular occlusion with permanent transmural ischaemia, it is usually not possible, even under optimal conditions, to prevent infarction because the ischaemia tolerance of the human myocardium at normothermia will have been exceeded.