Veränderungen an »stillen« Gallenblasensteinen: Röntgendiagnostische und symptomatologische Beobachtungen über 30 Jahre

Zusammenfassung

145 Patienten mit schmerzfreien Gallenblasensteinen und offenem Ductus cysticus wurden nach Typendifferenzierung (25,5 % Pigmentsteine, 74,5 % Cholesterinsteine) röntgendiagnostisch und ärztlich in der Zeit von 1950 bis 1980 überwacht (mittlere Beobachtungszeit 13,5 Jahre). Wachstum der Steine war in 70 %, neue Steinbildungen waren in 14 % und Calcifizierungen in 25 % festzustellen. Abgesehen von Koliken (29 %) wurde eine schwere ulzerative Cholezystitis in 4 % und eine Steinpassage mit Pankreatitis in 5,5 % beobachtet. Ein konstanter Cysticusverschluß trat in 18 % ein, dabei kam es in 40 % zu einer milden Gallenblasenentzündung. Die prophylaktische Cholezystektomie sollte auf große, alte Cholesterinsteine zur Verhinderung eines Gallensteinileus beschränkt werden. Mittels Litholyse sollten junge Cholesterinsteine bald entfernt werden. Sonst ist ein abwartendes Verhalten mit Kontrollen angezeigt.

Abstract

Between 1950 and 1980, a total of 145 patients with pain-free gallstones in the gallbladder and open cystic duct were followed for a mean observation period of 13.5 years. Pigment stones made up 25.5 % of the total, cholesterol the rest. Growth of stones was noted in 70 % of cases, new stones in 14 %, and calcification in 25 %. Colics occurred in 29 %, severe ulcerative cholecystitis in 4 % and passage of stones with pancreatitis in 5.5 %. Constant cystic duct occlusion occurred in 18 %, causing mild gallbladder inflammation in 40 % of them. Cholecystectomy should be limited to large, old stones, to prevent gallstone ileus. Recently formed cholesterol stones should be removed as soon as possible by litholysis. Otherwise expectant waiting with regular follow-up is indicated.