Malaria-Prophylaxe: Erkrankungsrisiko in Beziehung zum Prophylaxeverhalten

Zusammenfassung

Von 45 Malaria-Patienten wurde in der Zeit von 1980 bis 1985 bei 28 eine Malaria tropica und bei 17 eine Malaria tertiana diagnostiziert. Von 35 nicht-immunen Patienten hielten nur drei die Chemoprophylaxe regelrecht ein und erwarben eine Malaria tertiana (Rezidiv durch Leberhypnozoiten). Hauptfehler der Chemoprophylaxe waren Mangel an Compliance (26 von 35) und falsche ärztliche Empfehlungen (14 von 35). Die ersten Symptome traten bei 21 von 23 Patienten mit Plasmodium falciparum innerhalb des ersten Monats nach Ende der Exposition auf, aber nur bei drei von zwölf Fällen mit Malaria tertiana. Das Risiko einer Plasmodium-falciparum-Infektion ist in Afrika am größten, während es sich in Indien eher um Plasmodium vivax handelt. Eine Dauerprophylaxe mit Pyrimethamin-Sulfadoxin (Fansidar^®) sollte wegen der Gefahr letaler Nebenwirkungen nicht durchgeführt werden.

Abstract

Between 1980 and 1985 falciparum malaria was diagnosed in 28 and tertian malaria in 17 patients. Only three of the 35 non-immune patients complied with the appropriate chemoprophylaxis; these three patients nevertheless developed tertian malaria (recurrences caused by »dormant« merozoites). The main drawbacks of chemoprophylaxis were lack of patient compliance (26 out of 35 patients) and inappropriate medical advice (14 out of 35 patients). Initial symptoms developed within one month after the end of exposition in 21 out of 23 patients infected by Plasmodium falciparum, but only in three out of twelve cases of tertian malaria. Risk of infection by Plasmodium falciparum is highest in Africa, while most of the malaria cases in India are caused by Plasmodium vivax. Long-term prophylaxis using pyrimethamine-sulfadoxine (Fansidar^®) is not advisable as there is a risk of life-threatening side effects.