Vergleich der Tumormarker CA 50 und CA 19-9 bei benignen und malignen Erkrankungen des oberen Gastrointestinaltraktes

Zusammenfassung

Bei 208 Patienten wurden die tumorassoziierten Antigene CA 50 und CA 19-9 im Serum bestimmt. Die Spezifität beider Neo-Antigene als Tumormarker war mit 100 % und 95 % bei Patienten ohne Malignome oder gastrointestinale Erkrankungen etwa gleich gut, wenn eine obere Normgrenze von 17 U/ml für CA 50 und von 37 U/ml für CA 19-9 zugrunde gelegt wird. Benigne Erkrankungen des oberen Gastrointestinaltraktes, wie Pankreatitis, Cholestase oder Leberzirrhose, reduzieren allerdings die Spezifität von CA 50 deutlicher als die von CA 19-9: Beispielsweise ist die Spezifität von CA 50 bei Choledocholithiasis nur 33 %, von CA 19-9 noch 74 %. Die Sensitivität der beiden nahe verwandten Sialoganglioside bei malignen Erkrankungen des oberen Gastrointestinaltraktes ist bei üblichen Normgrenzen ähnlich: beim Pankreaskarzinom 77 % für CA 50 und 81 % für CA 19-9, beim Gallenwegskarzinom 80 % für CA 50 und 90 % für CA 19-9 und beim Magenkarzinom 40 % für CA 50 und 50 % für CA 19-9. Egalisiert man jedoch die obere Normgrenze beider Marker auf eine gemeinsame 95 %-Spezifität bei benignen Erkrankungen des oberen Gastrointestinaltraktes, so übersteigt die tumoranzeigende Sensitivität von CA 19-9 eindeutig die von CA 50. Malignome, die durch erhöhte Serumspiegel von CA 19-9 nicht erfaßt werden, entgehen auch der Serodiagnostik mit CA 50.

Abstract

Tumour-associated antigens CA 50 and CA 19-9 were determined in serum of 208 patients. Specificity of both neo-antigens as tumour markers was equally good, at 100 % and 95 %, in patients without malignancy or gastrointestinal disease, respectively, using an upper limit of normal of 17 U/ml for CA 50 and 37 U/ml for CA 19-9. Benign diseases of the upper gastrointestinal tract, such as pancreatitis, cholestasis or cirrhosis of the liver, reduce the specificity of CA 50 more than of CA 19-9. For example, specificity of CA 50 is only 33 % for choledocholithiasis, but 74 % with CA 19-9. The sensitivity of both closely related sialogangliosides in malignancies of the upper GI tract is similar, with the usual normal limits: in pancreas carcinoma 77 % for CA 50, 81 % for CA 19-9; in biliary tract carcinoma 80 % for CA 50, 90 % for CA 19-9; in gastric carcinoma 40 % for CA 50, 50 % for CA 19-9. But if one equalizes the upper limits of normal for both markers to a common 95 % specificity, the tumour-indicating sensitivity of CA 19-9 clearly surpasses that of CA 50. Malignant tumours not recognized by increased levels of CA 19-9 also escape serological diagnosis with CA 50.