Villöse Adenome der Papilla Vateri und akute nekrotisierende Pankreatitis

Zusammenfassung

Bei zwei Patienten konnte als Ursache einer akut nekrotisierenden Pankreatitis ein villöses Adenom der Papilla Vateri gefunden werden. Die Diagnostik erfolgte im wesentlichen durch frühzeitigen Einsatz der Gastroduodenoskopie und ERCP. Nach zunächst konservativer Behandlung der Pankreatitis wurde bei beiden Patienten das Adenom transduodenal lokal exzidiert. Die histologische Untersuchung ergab jeweils komplett entfernte gutartige villöse Adenome der Papille. Anderthalb Jahre bzw. ein halbes Jahr danach sind beide Patienten beschwerdefrei. Diese Beobachtungen unterstützen die Forderung nach einer intensiven Diagnostik bei akuter Pankreatitis, wobei auch an Tumoren des Pankreas und der periampullären Region gedacht werden sollte.

Abstract

In two patients a villous adenoma of the papilla of Vater was found to be the cause of an acute necrotizing pancreatitis. The diagnosis was largely made by early gastroduodenoscopy and endoscopic retrograde cholangiopancreatography. After initially conservative treatment of the pancreatitis the adenoma was excised transduodenally in both patients. Histological examination in both revealed a completely removed benign villous adenoma. Both patients have remained free of symptoms after 18 and 6 months, respectively. These observations support the call for intensive diagnostic measures when a diagnosis of pancreatitis has been made: tumours of the pancreas and of the periampullar region should be ruled out.