Die alkoholische Ketoacidose: Eine wichtige Differentialdiagnose zur diabetischen Ketoacidose

Zusammenfassung

Bei zwei Patienten, einer 36jährigen Frau und einem 55jährigen Mann, kam es 48 bzw. 36 Stunden nach einem Alkoholexzeß zu ketoacidotischer Stoffwechsellage. In beiden Fällen bestanden klinisch eine deutliche Exsikkose, Hyperventilation und Kachexie. Daneben wurde über Polydipsie, Polyurie, Gewichtsverlust und in einem Fall über abdominelle Schmerzen geklagt. Laborchemisch fanden sich eine deutliche metabolische Acidose (pH 7,00 bzw. 7,09, Basenüberschuß -25,0 bzw. -20,1 mmol/l), eine Hyperglykämie (210 bzw. 297 mg/dl) und eine Hyperkaliämie (6,3 bzw. 6,0 mmol/1). Behandlung mit Insulin, Flüssigkeitszufuhr und Ausgleich der Elektrolytstörungen führte zu rascher Rückbildung der Stoffwechselveränderungen und Normalisierung des Kohlenhydratstoffwechsels. Beide Patienten wurden ohne medikamentöse oder diätetische Behandlungsrichtlinien - abgesehen von Alkoholkarenz - entlassen.

Abstract

Keto-acidosis developed in two patients, a woman aged 36 and a man aged 55 years, 48 and 36 hours, respectively, after a bout of drinking alcohol to excess. Both were dehydrated with hyperventilation and signs of cachexia. Other findings were polydipsia, polyuria, loss of weight and (in the woman) abdominal pain. Biochemical tests revealed a marked metabolic acidosis (pH 7.00 and 7.09, respectively), base deficit of -25 and -20 mmol/l, hyperglycaemia (210 and 297 mg/dl) and hyperkalaemia (6.3 and 6.0 mmol/l). Treatment with insulin and fluids, as well as normalization of the electrolytes, brought about rapid regression of the metabolic disorder and restoration of the carbohydrate metabolism. Both patients were discharged without medication or dietary prescription, other than abstinence from alcohol.