Perkutan-transhepatische Lyse von Gallenblasensteinen mit Methyl-tert-butyl-äther: Bericht über 15 Patienten

Zusammenfassung

Bei 15 Patienten, 13 Frauen und zwei Männern, mit Cholesteringallenblasensteinen wurde nach perkutantranshepatischer Punktion in Lokalanästhesie ein Spezialkatheter (Thistle-Katheter) in die Gallenblase eingelegt. 2-15 ml Methyl-tert-butyl-äther (MTBE) wurden durch den Katheter instilliert und nach maximal 2 Minuten aspiriert. Die durchschnittliche Steinzahl betrug 6,3 (1-20), die Durchschnittsgröße der Steine 1,7 cm (0,5-2,8 cm), die durchschnittliche Therapiedauer 11,9 Stunden (5-24 Stunden). Bei 13 Patienten (87 %) lösten sich die Steine auf. Bei drei Patienten blieb Steinschutt in der Gallenblase. Der Schutt wurde bei einem Patienten durch eine EDTA-haltige Lösung reduziert und anschließend abgesaugt. Die Nebenwirkungen der Therapie, Übelkeit, Brechreiz und Erbrechen, waren gering. Bei einem Patienten entstand nach Steinauflösung ein Galleleck, er wurde operiert. Bei einem anderen Patienten kam es zu einer Hämobilie, die konservativ behandelt wurde. Die MTBE-Therapie ist eine erfolgreiche, nebenwirkungsarme und billige Therapie für Gallenblasensteinpatienten.

Abstract

In 15 patients (13 women and two men) with cholesterol stones in the gall-bladder a special (Thistle) catheter was introduced into the gall-bladder under local anaesthesia by percutaneous transhepatic puncture. Methyl-tert-butyl ether, 2-15 ml, was injected via the catheter and removed again after 2 min. The number of stones per gall-bladder averaged 6.3 (1-20), size of stones 1.7 cm (0.5-2.8 cm), and duration of treatment 11.9 h (5-24 h). The stones dissolved in 13 patients (87 %). In three patients stone débris remained: in one it was ultimately sucked out after reduction of the amount of débris with an EDTA-containing solution. The side effects of treatment - nausea and vomiting - were minor. In one patient there was a leak of bile from the gall-bladder after the procedure; a cholecystectomy was uneventfully performed. Another patient developed haemobilia which responded to conservative treatment. MTBE treatment has thus proved to be a successful and cheap method, low in side effects, in the treatment of patients with gall-stones.