Psychopharmakoepidemiologie: Qualitative Unterschiede zwischen stationären und ambulanten Verordnungsstrategien

Zusammenfassung

Anliegen Es wurde das ärztliche Verordnungsverhalten in 34 süddeutschen psychiatrischen Kliniken untersucht und mit dem ambulanten vertragsärztlichen Verordnungsverhalten verglichen. Methode Auf Grundlage der AGATE-Stichtagsdaten der Jahre 2000–2006 wurde die Entwicklung in den Medikamentengruppen Antidepressiva, Antipsychotika, Benzodiazepine und Antidementiva analysiert. Ergebnisse Der Verordnungsanteil von Antidepressiva und Antidementiva nimmt weiter zu, während sich Antipsychotika und Benzodiazepine rückläufig entwickeln. Der Generikaanteil ist bei stationären Verordnungen geringer als bei ambulanten. Schlussfolgerung Die Unterschiede zwischen stationärem und ambulantem Verordnungsverhalten führen zu Diskontinuitäten beim Wechsel zwischen den Versorgungssystemen.

Abstract

Objective Doctors' prescribing behaviour in 34 psychiatric hospitals in southern Germany was investigated and compared with outpatient prescribing behaviour of doctors licensed to practise within the German health insurance system. Methods On the basis of the AGATE cut-off dates for 2000–2006, we analysed developments in the drug groups antidepressants, neuroleptics, benzodiazepines, and antidementia drugs over time. Results The proportion of inpatient prescriptions of antidepressants and antidementia drugs is increasing, whereas neuroleptics and benzodiazepines are undergoing the reverse trend. The proportion of generics in inpatient prescriptions is notably lower than in outpatient prescriptions. Conclusions The differences between inpatient and outpatient prescribing behaviour results in a lack of continuity of care. Health economic incentive systems therefore require standardisation.

Schlüsselwörter

Medikamentenverordnung - Psychopharmaka - Pharmakoepidemiologie - Generika

Key words

drug prescribing - psychopharmaca - pharmacoepidemiology - generics

Literatur

• 1 Avorn J. In defense of pharmacoepidemiology – embracing the yin and yang of drug research.  N Engl J Med. 2007;  357 2219-2221
• 2 Barbui C. Drug epidemiology in Italy: methods and ethical issues. The example of psychiatry.  Pharmacoepidemiol Drug Saf. 2001;  10 647-652
• 3 Kaplan S L. Pediatric psychopharmacoepidemiology: an introduction.  J Child Adolesc Psychopharmacol. 1997;  7 215-218
• 4 Glaeske G, Janhsen K. GEK-Arzneimittelreport 2007. Schriftenreihe zur Gesundheitsanalyse, Band 55. Bremen; Asgard Verlag 2007
• 5 Schwabe U, Paffrath D. Arzneimittelverordnungsreport 2007. Heidelberg; Springer 2008
• 6 Fritze F. Psychopharmaka-Verordnungen: Ergebnisse und Kommentare zum Arzneiverordnungsreport 2006.  Nervenarzt. 2007;  78 1332-1338
• 7 Müller-Bühl U, Gerold C, Engeser P. et al . Umsetzung poststationärer klinischer Medikationsempfehlungen in der Hausarztpraxis: Analyse von Kostenaspekten.  Z Allg Med. 2007;  83 138-142
• 8 Kunze H, Priebe S. Integrierte Versorgung – Perspektiven für die Psychiatrie und Psychotherapie.  Psychiat Prax. 2006;  33 53-55
• 9 Cording C. Plädoyer für ein neues Paradigma psychiatrischer Qualitätssicherung.  Psychiat Prax. 2003;  30 225-229
• 10 Glaeske G, Janhsen K. GEK-Arzneimittelreport 2006. Schriftenreihe zur Gesundheitsanalyse, Band 44. Bremen; Asgard Verlag 2006
• 11 Haen E. Qualitätssicherung in der Psychopharmakotherapie.  Neurotransmitter. 2004;  7 / 8 37-43
• 12 http://www.amuep-agate.de (accessed 07.03.2008)
• 13 Bender S, Grohmann R. Quality assurance in psychopharmalogical treatment: the AMSP drug safety program.  Psycho. 2001;  27 198-204
• 14 Freye E. Entzugssymptome und Entzug – Der benzodiazepinabhängige Patient in der Klinik.  Klinikarzt. 2004;  33 112-116
• 15 Poser W, Wegerer V. Die isolierte Benzodiazepinabhängigkeit in der Hausarztpraxis.  Suchttherapie. 2001;  2 204-208
• 16 Lange K, Geisler P, Klein H. et al . Sedierende Antidepressiva in der Behandlung von Patienten mit primärer Insomnie. Ein evidenzbasiertes Vorgehen?.  Psychiat Prax. 2007;  34 S95-S97
• 17 Staedt J, Stoppe G, Hajak G. et al . Schlafstörungen – Was tun, wenn Schlafmittel nicht mehr helfen? Übersicht und Fallvorstellung.  Fortschr Neurol Psychiatr. 1995;  63 368-372
• 18 Wetterling T, Schneider B, Weber B. Dyslipidämie bei langjähriger neuroleptischer Behandlung.  Psychiat Prax. 2007;  34 223-229
• 19 Fritze J, Aldenhoff J, Bergmann F. et al . Priorität für atypische Neuroleptika.  Psychiat Prax. 2008;  35 94-96
• 20 Dose M. Priorität für Atypika? Aktuelle Studien rücken einiges zurecht.  Psychiat Prax. 2007;  34 46-49
• 21 Steinert T. CUtLASS 1 – zunehmende Ernüchterung bezüglich Neuroleptika der 2. Generation.  Psychiat Prax. 2007;  34 255-257
• 22 Gutwinski S, Müller P, Koller M. Rehospitalisierungsfreie Intervalle bei schizophrenen Patienten unter oralen Atypika versus herkömmlichen Depotneuroleptika.  Psychiat Prax. 2007;  34 289-291
• 23 Zito J, Provenzano G. Pharmaceutical decisionmaking: pharmacoepidemiology or pharmacoeconomics – who's in the driver's seat?.  Psychopharmacol Bull. 1995;  31 735-744
• 24 Weizel A. Sparen im Gesundheitswesen – Hilft das IQWIG?.  Klinikarzt. 2006;  35 131
• 25 Schreyögg J, Busse R. Die Wirkung von Arzneimittelbudgets auf das Verschreibungsverhalten von niedergelassenen Ärzten in Deutschland.  Gesundheitswesen. 2004;  66 66-68
• 26 Cramer C. Die Verordnung von Antidementiva aus gesundheitsökonomischer Sicht.  Psychoneuro. 2004;  30 250
• 27 Schwabe U. Antidementiva. In: Schwabe U, Paffrath D Arzneimittelverordnungsreport 2007. Heidelberg; Springer 2008: 313-326
• 28 Weyerer S, Bickel H. Epidemiologie psychischer Erkrankungen im höheren Lebensalter. Stuttgart; Kohlhammer 2007
• 29 Stoppe G, Knoblauch A, Haak S. et al . Die Frühdiagnose der Demenz in der Praxis niedergelassener Ärzte: Unterschiede zwischen Haus- und Fachärzten in Deutschland.  Psychiat Prax. 2007;  34 134-138
• 30 Stoppe G, Kipp J. Pro und Kontra: Separierte Versorgung gerontopsychiatrischer Patienten.  Psychiat Prax. 2006;  33 258-260
• 31 Schwabe U. Arzneiverordnungen 2006 im Überblick. In: Schwabe U, Paffrath D Arzneimittelverordnungsreport 2007. Heidelberg; Springer 2008: 3-35
• 32 Coca V, Nink K, Schröder H. Überblick über die Arzneiverordnungen nach Arztgruppen. In: Schwabe U, Paffrath D Arzneimittelverordnungsreport 2007. Heidelberg; Springer 2008: 908-1044
• 33 Häser I. Verordnung muss zweckmäßig und wirtschaftlich sein – Neue Regelung für Entlassmedikation aus dem Krankenhaus.  Klinikarzt. 2006;  35 18-19
• 34 Roick C, König H. Quo vadis? Gesundheitspolitische Entscheidungen und deren Konsequenzen für die Psychiatrie.  Psychiat Prax. 2005;  32 109-112
• 35 Völkl M, Fritze J, Höffler J. et al . Depressionsbehandlung in Deutschland. Eine Analyse zur Wirtschaftlichkeit durch Remission.  Gesundh ökon Qual manag. 2007;  12 35-43
• 36 Lenox-Smith A, Conway P, Knight C. Cost Effectiveness of Representatives of Three Classes of Antidepressants Used in Major Depression in the UK.  Pharmacoeconomics. 2004;  22 311-319

1 Arbeitsgemeinschaft Arzneimitteltherapie bei psychiatrischen Erkrankungen: KH Agatharied (Fr. Dr. I. Lemke), SKL Arnsdorf (Hr. CA Dr. DP. H. Heilemann), BK Ansbach (Fr. Dr. B. Mößner-Haug), BKH Augsburg, (Hr. Dr. T. Messer), BKH Bamberg (Fr. Dr. C. Bauer), BKH Bayreuth (Hr. Dr. C. Franke), Bavaria Klinik Kreischa (Fr. Dr. P. Behnert), Tagesklinik Cham (Hr. Dr. M.. Dobmeier), Klinikum am Europakanal Erlangen (Hr. CA Prof. Schneider), Frankenalb Klinik Engelthal (Fr. Dr. U. Reichert), BKH Gabersee (Hr. Dr. C. Steinmann), BKH Günzburg (Hr. PD Dr. R. Hess), BKH Haar (Hr. Dr. Pfeiffer), NLK Hildesheim (Hr. Dr. Andreas Töppenwien), Klinik Höhenried (Hr. Dr. T. Leitz), BKH Ingolstadt (Fr. Dr. I. Mußmächer u. Hr. Dr. R. Schuler), BKH Kaufbeuren (Hr. Dr. G. Eckermann), BKH Kempten (CA Dr. A. Egetmeyer), Waldkrankenhaus Köppern (Hr. CA Dr. Schweizer), BZK Landsberg (Hr. Dr. P. Lauer), BKH Landshut (Hr. Dr. H. Haag), BKH Lohr (Hr. Dr. W. Gsell), BKH Mainkofen (Hr. Dr. Groß), BKH Memmingen (Hr. Dr. T. Möller), Klinikum Nürnberg Nord (Hr. Dr. Waimer), BKH Regensburg (Hr. Dr. M. Wittmann u. Hr. Dr. H. Hausner), BKH Rehau (Hr. Dr. Moder), Reha Zentrum Isarwinkel Bad Tölz (Hr. G. Winkler), Klinikum Schwerin (Hr. Dr. L. Drach), BKH Straubing (Hr. Dr. R. Müller), Krankenhaus St. Elisabeth (Hr. Dr. W. Paulus), BKH Taufkirchen (Fr. Dr. S. Apelt), BKH Werneck (Hr. Dr. C.-P. Ostermeier), BKH Wöllershof (Fr. Dr. T. Kirchner).