NOTARZT 2008; 24(5): 169-174
DOI: 10.1055/s-2008-1067465
Berufspolitik

© Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Zur Dokumentationspflicht und -pflichtverletzung des Notarztes und des nichtärztlichen Assistenzpersonals im Rettungsdienst

The Obligatory Documentation Requirement of Emergency Physicians and Paramedics in EMSK.  Fehn1
  • 1Rechtsanwalt und Fachanwalt für Medizinrecht[1], ordentl. Professor für Strafrecht und öffentliches Recht, Köln
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Publikationsverlauf

Publikationsdatum:
10. Oktober 2008 (online)

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Zusammenfassung

Die Dokumentationspflicht ist eine Rechtspflicht gegenüber dem Patienten, die vornehmlich der Therapiesicherung dient. Sie gilt im Rettungsdienst für Notärzte und für nichtärztliches Assistenzpersonal gleichermaßen, sofern letzteres einen Einsatz ohne Beteiligung eines Notarztes durchführt. Zu dokumentieren sind grundsätzlich nur medizinisch notwendige Inhalte. Eine Verletzung der Dokumentationspflicht und eine verspätete Dokumentation können in zivilrechtlicher Hinsicht im Einzelfall zu Beweislasterleichterungen zugunsten des Patienten führen, ggf. sogar eine Beweislastumkehr nach sich ziehen. In strafrechtlicher Hinsicht kann eine vollständige Dokumentation die Beweisführung zugunsten des Beschuldigten erheblich erleichtern. Die Manipulation einer medizinischen Dokumentation birgt nicht nur im Zivilprozess beweisrechtliche Gefahren, sondern auch strafrechtliche Risiken im Hinblick auf die allgemeinen und besonderen Urkundsdelikte sowie den Betrugstatbestand.

Abstract

Any emergency physician is as well as any paramedic under a legal obligation to the patient to fulfill the obligatory documentation requirement. However, this applies for paramedics only in case of missions where an emergency physician is not leading the emergency team. The main purpose of the obligatory documentation requirement is to assure the medical therapy. Therefore in principle only those aspects need to be documented which are necessary for the purpose of the therapy. A violation of this obligation or a delay in fulfilling it might lead into an alleviation or a shift of the burden of proof in a civil action. From a criminal law perspective a complete medical documentation can disburden the reasoning in support of the accused. Any manipulation of a medical documentation does not only carry the risk of an alleviation or a shift of the burden of proof in a civil action but also a penal risk, especially with regard to the elements of a crime „falsification of documents” and „fraud”.