Endoscopy 2008; 40 - P242
DOI: 10.1055/s-2008-1066972

Apport de la dilatation instrumentale au cours de l'atrésie de l'œsophage opérée: à propos de 19 cas

N Oumnia 1, M Lahcene 1, A Tebaibia 1, N Matougui 1, MA Boudjella 1, B Touchene 1
  • 1Alger, Algerie

But: L'atrésie de l'œsophage est une affection congénitale relativement fréquente, elle doit être recherchée systématiquement chez le nouveau né. Son traitement fait appel à la chirurgie associée parfois à la dilatation instrumentale dans le cas de sténose anastomotique. Le but de ce travail est d'évaluer l'apport de la dilatation instrumentale dans les sténoses anastomotiques des atrésies de l'œsophage opérées.

Patients et Méthodes: il s'agit de 19 nourrissons porteurs d'atrésie de l'œsophage traités sur une période de 7 ans. On retrouve 12 garçons et 7 filles dont l'âge moyen est de 5,5±3 mois (extrêmes: 1–8 mois). Il s'agit dans tous les cas d'atrésies de l'œsophage opérées et adressées pour une dilatation instrumentale de la sténose anastomotique résiduelle. L'endoscopie retrouve une sténose serrée annulaire (<7mm) dans 12 cas (63%) et une sténose large (>9mm) dans 7 cas (37%). Le transit oesogastroduodénal (TOGD) note une sténose serrée très courte dans 50% des cas. Tous les patients ont été dilatés. La dilatation a été réalisé en ambulatoire en salle d'endoscopie après simple prémédication par du diazepam IM et à l'aide des bougies de Savary Gilliard. Le rythme des séances est fonction du diamètre de la sténose et de la prise pondérale.

Résultats: Il a été réalisé au total 64séances de dilatation. Le nombre moyen de séances de dilatation est de 3±2,2 avec des extrêmes de 1–14. Les résultats fonctionnels immédiats sont relativement corrects dès la première séance de dilatation, permettant une reprise de l'alimentation orale. L'évolution après un suivi moyen de 12 mois±2,2 (extrêmes: 1 mois –3 ans) est favorable, on note 89% de succès et 3 échecs de la dilatation, il s'agit de sténoses anastomotiques indilatables qui ont été réopérées.

Conclusion: La sténose anastomotique est une complication fréquente des atrésies de l'œsophage opérées. La dilatation instrumentale associée à la chirurgie semble être un traitement efficace dans ce cas.
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