Gallenblasenpolypen und Gallenblasensteine

Zusammenfassung

689 Patienten mit Oberbauchbeschwerden wurden in 32 Jahren durch mindestens zweimalige Röntgenuntersuchung der Gallenblase auf Gallenblasenpolypen und die Entwicklung von Gallenblasensteinen untersucht. Primär waren alle Gallenblasen steinfrei, jedoch hatten 181 Patienten primär Gallenblasenpolypen. Bei den Patienten mit Polypengallenblasen und den davon freien Gallenblasen entstanden während einer mittleren Beobachtungszeit von 9 1/2 Jahren jeweils in 18 % Gallenblasensteine (in 24 % Pigmentsteine, in 30 % solitäre und in 46 % multiple Cholesterinsteine), ohne daß der vermutete Übergang von Gallenblasenpolypen in Gallenblasensteine festzustellen war. Das Krankheitsbild der Cholesterose durchläuft in Jahrzehnten vier Stadien. Die Stapelung von Cholesterinester in subepithelialen Schaumzellnestern ist charakteristisch. Die Gallenblasenpolypen sind zu 95 % Cholesterosepolypen, die langsam entleert werden. Eine vorbeugende Cholezystektomie bei Gallenblasenpolypen ist nur gerechtfertigt, wenn deren Größe über 10 mm liegt.

Abstract

Over a period of 32 years 689 patients with upper abdominal symptoms were examined radiologically at least twice for gall-bladder polyps and stones. All were without evidence of stones initially, but 181 had gall-bladder polyps on first examination. During a mean observation period of 9 1/2 years gall-bladder stones occurred in 18 % (pigment stones in about 24 %, solitary cholesterol stones in 30 % and multiple ones in 46 %), regardless of the presence or absence of gall-bladder polyps. There was no evidence for a change from polyps to stones. Cholesterolosis runs through four stages in the course of decades; accumulation of cholesterol esters in subepithelial foam-cell nests is characteristic. 95 % of gall-bladder polyps are cholesterol polyps which gradually empty. Prophylactic cholecystectomy for gall-bladder polyps is justified only if they are more than 10 mm in diameter.