Schwangerschaft bei Morbus Addison

Zusammenfassung

Eine 29jährige Patientin mit autoimmunologischem Morbus Addison wurde in der achten Schwangerschaftswoche unter dem Bild einer Addison-Krise stationär aufgenommen. Durch Elektrolytausgleich mit physiologischer Kochsalzlösung sowie durch die Gabe von Hydrocortison (25 mg/d) und Fludrocortison (0,05 mg/d) konnte die Krise abgefangen werden. Ab der 21. Schwangerschaftswoche mußte die Fludrocortisondosis auf 0,1 mg/d erhöht werden, da sich wieder Hyponatriämie und Hypotonie entwickelten. Wegen einer latenten Hypoglykämie wurde die Hydrocortisondosis ab der 32. Schwangerschaftswoche auf 37 mg/d gesteigert, ab der 35. Woche mußte sie wegen einer zunehmenden fetalen Wachstumsretardierung auf 50 mg/d erhöht werden. Am 282. Schwangerschaftstag kam es zur Spontangeburt eines reifen Knaben. Bei Wehenbeginn erhielt die Patientin 100 mg und bei der Geburt nochmals 50 mg Hydrocortison intravenös. In den darauffolgenden drei Tagen konnte die Substitutionstherapie allmählich auf die ursprüngliche Dosis reduziert werden.

Abstract

A 29-year-old woman with Addison's disease was hospitalized in the eighth week of pregnancy because of an Addisonian crisis. The crisis was successfully treated with physiological saline infusions, as well as hydrocortisone (25 mg/d) and fludrocortisone (0.05 mg/d). The dose of fludrocortisone had to be increased to 0.1 mg/d from the 21st week of pregnancy onwards, because hyponatraemia and hypotension had once again developed. The hydrocortisone dose was raised to 37 mg/d from the 32nd week of pregnancy onwards because of a latent hypoglycaemia and raised further to 50 mg/d from the 35st week onwards because the retardation in fetal growth had become more marked. A mature infant was delivered spontaneously on the 282nd day of pregnancy. At the start of labour the patient had been given 100 mg hydrocortisone intravenously and then 50 mg at the moment of delivery. The substituation treatment was gradually reduced to the original (pre-pregnancy) dosage during the first three post-partum days.