Infarkttypische Veränderungen im Elektrokardiogramm nach Chemotherapie mit Vinblastin

Zusammenfassung

Bei einem 47jährigen Patienten mit Zustand nach Orchiektomie wegen eines embryonalen Hodenkarzinoms traten nach dem zweiten Zyklus einer adjuvanten Chemotherapie mit Vinblastin, Bleomycin und Cisplatin linksthorakale Schmerzen und myokardinfarktähnliche Veränderungen im Elektrokardiogramm auf. Von den herzspezifischen Enzymen war lediglich die Kreatinkinase mit 90 U/l leicht erhöht. Eine Koronarangiographie ergab keinen Hinweis auf eine koronare Herzkrankheit im Ventrikulogramm sah man jedoch eine apikale Akinesie. Beim dritten, diesmal ohne Bleomycin durchgeführten Zyklus traten wiederum Beschwerden und infarkttypische EKG-Veränderungen auf. Daher muß eine Myokardschädigung durch Vinblastin angenommen werden, deren Pathomechanismus nicht geklärt ist.

Abstract

Left-chest pain and infarct-like ECG changes occurred in a 47-year-old man who had had an orchiectomy for embryonic carcinoma of the testes and was receiving the second cycle of chemotherapy with vinblastin, bleomycin and cisplatin. Only creatine-kinase was slightly elevated (90 U/l) among the heart-specific enzymes. Coronary angiography did not demonstrate any coronary abnormalities, but the ventriculogram showed apical akinesia. Chest pain and similar ECG changes again occurred during the third treatment cycle, this time without bleomycin. This sequence would suggest that vinblastin was the cause of the myocardial damage, although its pathogenesis is uncertain.