Neutropenische Enterokolitis

Zusammenfassung

Bei drei Patienten mit Neutropenie, die kurzfristig an ihrer Grundkrankheit (Myelodysplasie, Knochenmarkkarzinom, akute myeloische Leukämie) starben, ergab die Autopsie eine segmentale nekrotisierende Enterokolitis im Coecalbereich (neutropenische Enterokolitis). Morphologisch war die Enterokolitis durch Schleimhautnekrosen, ein ausgeprägtes Darmwandödem, intramurale Gasbildung, das Fehlen von Pseudomembranen sowie ein weitgehendes Fehlen entzündlicher Zellinfiltrate charakterisiert. In einem Fall war durch pseudotumoröse Verdickung der Darmwand ein palpabler Abdominaltumor hervorgerufen worden. Möglicherweise kommt als Pathogenese in diesen drei Fällen eine neutropenieassoziierte Störung der Darmflora mit selektivem Überwuchern toxinbildender Clostridien in Betracht.

Abstract

In three patients with neutropenia who had died after a short period from their basic disease (myelodysplasia, medullary carcinoma, acute myeloic leukaemia), autopsy revealed segmental necrotising enterocolitis in the caecal region (neutropenic enterocolitis). Morphologically the enterocolitis was characterised by necrotised mucosa, marked oedema of the intestinal wall, intramural gas, the absence of pseudomembranes and a nearly complete absence of inflammatory cell infiltrates. In one case a palpable abdominal tumour had been produced by pseudotumorous thickening of the intestinal wall. The pathogenesis in these three cases might be a neutropenia-associated disturbance of the intestinal flora with selective proliferation of toxin-producing clostridiae.