Hirnabszeß als Komplikation des Morbus Osler mit Lungenbeteiligung

Zusammenfassung

Bei einem 47jährigen Patienten mit bekanntem Morbus Osler traten 8 Monate nach einem reversiblen armbetonten motorischen Hemisyndrom erneut eine neurologische Symptome (Kopfschmerzen, Schwindel, Gangunsicherheit) mit Fieber bis 38,5°C auf. Klinisch und computertomographisch wurde die Diagnose eines Kleinhirnabszesses gestellt. Da der Abszeß trotz antibiotischer Therapie mit einmal täglich 2 g Ceftriaxon und zweimal täglich 0,5 g Ornidazol an Größe zunahm, wurde er exstirpiert. Als weitere Manifestation des Morbus Osler fand sich eine 2,5 × 2 cm große arteriovenöse Mißbildung im rechten Lungenoberlappen, die als Ursache der zerebralen Ereignisse anzusehen war. Nach der Resektion des befallenen Lungenabschnittes war der Verlauf komplikationslos.

Abstract

Eight months after sustaining a reversible left motor hemisyndrome, predominantly of the arm, a 47-year-old man known to have hereditary haemorrhagic telangiectasia (Osler's disease) again developed neurological symptoms (headache, vertigo, unsteady gait) with fever (up to 38.5°C). Clinical features and findings on computed tomography indicated a cerebellar abscess. This was resected because it continued to enlarge despite antibiotic treatment with daily 2 g ceftriaxone and twice daily 0.5 g ornidazole. As a another manifestation of Osler's disease further tests revealed an arteriovenous malformation (2.5 × 2.0 cm) in the right upper lobe of the lung, presumably the cause of the cerebral abscess. After wedge resection of the anterior upper lobe segment the further course was without complications.