Pleurafibrose als Nebenwirkung einer langjährigen Methysergid-Therapie

Zusammenfassung

Ein 58jähriger Mann wurde wegen Belastungsdyspnoe und eines neu aufgetretenen Herzgeräusches stationär aufgenommen. Seit einem Jahr war bei ihm eine linksseitige fibrinöse Pleuritis bekannt. Seit 5 Jahren nahm der Patient wegen eines Cluster-Kopfschmerzes Methysergid ein, von 1950 bis 1980 hatte er asbesthaltiges Dämmmaterial verarbeitet. Die Blutsenkungsgeschwindigkeit war mit 117/136 mm maximal beschleunigt; es bestand eine hypochrome Anämie (Hämoglobin 10,4 g/dl). Die Cholestaseenzyme waren erhöht (γ-GT 88 U/l, alkalische Phosphatase 511 U/l). Bei der Computertomographie des Thorax stellte sich eine bis zu 3 cm dicke linksseitige Pleuraschwiele dar. Eine Endokarditis konnte bei sterilen Blutkulturen und unauffälliger Echokardiographie ausgeschlossen werden. Eine infektiöse, immunologische oder maligne Ursache der Pleurafibrose ließ sich nicht nachweisen. Ein Jahr nach Pleurektomie und Absetzen von Methysergid hatten sich sämtliche klinisch-chemischen Befunde normalisiert.

Abstract

A 58-year-old man was admitted to hospital because of exertional dyspnoea and a cardiac murmur not previously heard. For one year he was known to have left-sided fibrinous pleuritis. For 5 years he had been taking methysergide for cluster headaches. From 1950-1980 he had worked with asbestos-containing insulating material. Erythrocyte sedimentation rate was greatly increased to 117/136 mm and there was an hypochromic anaemia (Hb 10.4 g/dl). The cholestasis enzymes were elevated (γ-GT 88 U/l; alkaline phosphatase 511 U/l). Computed tomography of the thorax demonstrated left-sided pleural thickening of up to 3 cm. Endocarditis was excluded (sterile blood culture; normal echocardiogram). There was no evidence of an infectious, immunological or malignant cause for the pleural fibrosis. One year after pleurectomy and having discontinued methysergide all biochemical tests were normal.