Insulin-induzierte Ödeme bei Adoleszenten mit Diabetes mellitus Typ I

Zusammenfassung

Zwei Mädchen (14 3/12 und 16 9/12 Jahre alt) mit Diabetes mellitus Typ I kamen mit Blutzukkerspiegeln von 394 und 319 mg/dl sowie HbA₁-Werten von 14,2 bzw. 14,1 % in die Klinik. Im ersten Fall handelte es sich um eine Erstmanifestation des Diabetes, im zweiten um eine Stoffwechselentgleisung mit Spritzenabszeß nach zehnjährigem Krankheitsverlauf. Unter einer initialen Substitution mit Altinsulin - subkutan im Fall 1 (1,5-1,7 I. E./kg · d) über 3 Tage und kontinuierlich intravenös im Fall 2 (1,3 I. E./kg · d) für 58 Stunden sowie anschließenden Injektionen angepaßter Mischungen aus Kurz- und Langzeitinsulin - lagen die Serum-Glucosewerte ab dem 3. Tag fast durchgehend im Normbereich. Mit der Normoglykämie entwickelten sich bei beiden Mädchen innerhalb von 6 Tagen derbe, eindrückbare Ödeme, vor allem an den Beinen, verbunden mit einer Gewichtszunahme von 6,1 bzw. 7 kg. Nachdem renale, hepatische und kardiovaskuläre Erkrankungen ausgeschlossen waren, wurde die Diagnose »Insulin-induzierte Ödeme« gestellt. Innerhalb weiterer zwei Wochen klangen die Ödeme ohne spezifische Therapie ab.

Abstract

Two girls (aged 14 and 16 years) with type I diabetes were hospitalized with blood sugar levels of 394 and 319 mg/dl as well as HbA₁ levels of 14.2 and 14.1 %, respectively. In the first case it was the first sign of diabetes, in the other it was the result of a metabolic dysfunction with an injection abscess after ten years of the disease. After an initial substitution with regular insulin (subcutaneously in Case 1 [1.5-1.7 IU/kg daily for 3 days; in Case 2, continuous i.v. infusion [1.3 IU/kg daily] for 58 hours, followed by injections of appropriate mixtures of short and long-acting insulin) serum glucose levels were nearly always within normal range from the third day onward. Within 6 days of normal glucose levels being established hard pitting oedema, especially of the legs, developed in both girls, associated with a weight gain of 6.1 and 7.0 kg, respectively. Renal, hepatic and cardiovascular disease having been excluded the diagnosis of insulin-induced oedema was made. Within a further two weeks the oedema had disappeared without any specific treatment.