Der akute Nierenarterienverschluß - lokale Fibrinolysetherapie

Zusammenfassung

Bei akutem thromboembolischen Verschluß der Nierenarterie ist die lokale Fibrinolyse mit Strepto- und Urokinasetherapie der Wahl, da sie bei minimaler Morbidität die rasche Wiedereröffnung des Gefäßes ermöglicht. Bei 5 Patienten gelang dadurch ohne wesentliche Komplikationen die vollständige Rekanalisierung, während Heparinisierung allein bei 2 weiteren Patienten ungenügende Ergebnisse erbrachte. Für die Erhaltung der Nierenfunktion ist allerdings wegen der geringen Ischämietoleranz der Niere der rasche Therapiebeginn und damit die rechtzeitige Diagnose entscheidend. Trotz erfolgreicher Lyse konnte die Nierenfunktion nur erhalten werden, wenn die Behandlung innerhalb von 24 Stunden nach Beginn der Symptomatik einsetzte. Bei plötzlichem Flankenschmerz und stummer, nicht gestauter Niere muß daher sofort eine Perfusionsszintigraphie und/oder Renovasographie erfolgen.

Abstract

With acute thrombo-embolic occlusion of the renal artery local fibrinolysis with Strepto- and Urokinase must be considered the treatment modality of choice, as it provides reliable recanalization at minimal morbidity. In 5 patients renal circulation was reestablished in this manner within hours and without complications, whereas heparinization alone in 2 other patients proved insufficient. Due to the poor ischaemic tolerance of the kidney the recovery of renal function and ultimately, the success of treatment, however depends on rapid diagnosis and treatment. In spite of successful lysis renal function was only regained if treatment commenced within 24 hours after onset of symptoms. With sudden flank pain and a non-functioning non-obstructed kidney immediate perfusion scintigraphy and/or renal angiography are therefore imperative.

Key-Words:

Renal Artery Occlusion - Fibrinolysis - Streptokinase, - Urokinase - Ischemic renal tolerance - Kidney perfusion