Nierenmetastasen beim Osteosarkom

Zusammenfassung

Ein 15jähriger Junge präsentierte sich mit schmerzloser Makrohämaturie. Ein halbes Jahr vor diesem Ereignis wurde wegen eines Osteosarkoms eine Beinamputation durchgeführt. Es wurde eine prophylaktische Röntgenbestrahlung der Lungen angeschlossen.

Bei der klinischen Untersuchung zeigte sich eine diffuse Metastasierung des Sarkoms in die rechte Niere mit Invasion der Vena renalis und der Vena cava. Eine radikale Nephrektomie rechts mit Resektion einer Manschette der Vena cava und eine regionale Lymphknotendissektion wurden durchgeführt.

Im Zusammenhang mit diesem Fall wurde die Literatur über primäre und sekundäre Osteosarkome in der Niere analysiert und diskutiert. Es bestehen Hinweise, daß eine prophylaktische Bestrahlung zu einem veränderten Metastasierungsmuster des Osteosarkoms und vielleicht auch anderer Tumoren führt.

Abstract

A 15 year old boy was treated for an osteosarcoma of the distal tibia by amputation of the upper leg and profylactic, postoperative irradiation of the lungs. There were no detectable metastases at the time.

Six months later a solid mass was found in the right kidney, which after radical nephrectomy proved to be a metastatic process of the osteosarcoma. Again, no other metastases could be found.

Possibly the irradiation is the explanation of this very unusual metastatic pattern. A primary osteosarcoma of the kidney, of which a very few cases have been described, was ruled out.

Key-Words:

Osteosarkom - Lungenbestrahlung - Nierenmetastasen