Perimyokarditis durch Yersinia enterocolitica Serotyp 0 : 3

Zusammenfassung

Bei einem 19jährigen Patienten traten am dritten Tag nach Abklingen akuter, über 3 Tage anhaltender Durchfälle starke nächtliche Thoraxschmerzen auf, die sich auf Isosorbiddinitrat nicht besserten. Der körperliche Untersuchungsbefund war bis auf schweißige Haut unauffällig. Die Serum-Enzymwerte der GOT (38 U/l), Kreatinkinase (291 U/l), CK-MB (29 U/l) und Lactatdehydrogenase (246 U/l) waren erhöht. Das Elektrokardiogramm zeigte ST-Strecken-Hebungen in den Ableitungen I, II, III, aVF und V₁-V₆ sowie terminal negative T-Wellen in I, II, aVL, aVF und V₃-V₆; diese Befunde sprachen für eine Perimyokarditis. Der Widal-Test ergab einen auf 1 : 800 erhöhten Titer von Antikörpern gegen Yersinia enterocolitica Serotyp 0 : 3; nach 7 Tagen waren auch im Immunoblot-Test Antikörper gegen Yersinia enterocolitica nachweisbar. Dieser Keim wurde nach 11 Tagen aus einer Stuhlprobe isoliert. Die Therapie bestand in Ciprofloxacin (zweimal 500 mg/d über 14 Tage); die Beschwerden wie auch die klinisch-chemischen und elektrokardiographischen Befunde besserten sich daraufhin rasch. Nach 34 Tagen wurde der Patient beschwerdefrei entlassen.

Abstract

Three days after the end of a bout of diarrhoea of 3 days' duration, a 19-year-old patient developed severe nocturnal thoracic pain unresponsive to isosorbitol dinitrate. There were no abnormal findings on physical examination, except a sweaty skin. SGOT (38 U/l), creatinine kinase (291 U/l, CK-MB 29 U/l) and lactate dehydrogenase (246 U/l) were all elevated. The ECG showed ST segment elevations in leads I, II, III, aVF and V₁-V₆ as well as negative terminal T waves in I, II, aVL, AVF and V₃-V₆, changes suggesting peri- and myocarditis. The Widal test gave a raised antibody titre (1 : 800) against Yersinia enterocolitica serotype 0 : 3. Seven days later the immunoblot test demonstrated antibodies against the same organism, which was finally isolated from stool after 11 days. Treatment consisted of ciprofloxacin (500 mg twice daily for 14 days). All symptoms, as well as the biochemical and ECG abnormalities, quickly improved. The patient was discharged free of symptoms after 34 days.