Morbus Ménétrier - seltene Ursache eines Eiweißmangelsyndroms

Zusammenfassung

Bei einer 44jährigen Patientin, die seit 4 Monaten an Beinödemen litt und im Laufe eines Jahres 10 kg Gewicht zugenommen hatte, wurden eine Hypoproteinämie (Gesamteiweiß 5,2 g/dl) und Hypalbuminämie (2,7 g/dl) nachgewiesen. Nach Ausschluß anderer Ursachen wurde ein enterales Eiweißverlustsyndrom vermutet. Die Gastroskopie ergab eine Riesenfaltengastritis. Per Schlingenbiopsie wurde eine Gewebsprobe entnommen, die das für einen Morbus Ménétrier typische histologische Bild einer foveolären Hyperplasie mit einzelnen entzündlichen Infiltraten zeigte. Zusätzliche infiltrative Wandprozesse wurden endosonographisch ausgeschlossen. Unter einer Langzeittherapie mit zweimal 150 mg/d Ranitidin normalisierten sich die Konzentrationen von Gesamteiweiß und Albumin. Die makroskopischen Veränderungen waren jedoch bei einer Kontroll-Gastroskopie nach einem Jahr weiterhin erkennbar. Wegen der Gefahr der malignen Entartung sind jährliche gastroskopische und gegebenenfalls endosonographische Kontrollen vorgesehen.

Abstract

Hypoproteinaemia (total proteins 5.2 g/dl) and hypoalbuminaemia (2.7 g/dl) were demonstrated in a 44-year-old woman with leg oedema during the previous four months and 10 kg weight loss during the previous year. A protein-losing enteropathy was diagnosed, all other causes having been excluded. Gastroscopy revealed giant hypertrophic gastritis. A biopsy showed foveolar hyperplasia with some inflammatory infiltrates, typical of Ménétrier's disease. Endosonography excluded any additional infiltrative process of the bowel wall. Long-term treatment with ranitidine, 150 g twice daily, achieved normalization of total protein and albumin concentrations. But the macroscopic changes in the gastric wall were still recognizable on repeat gastroscopy. As there is a danger of malignant degeneration gastroscopy and, if indicated, endosonography should be repeated annually.