Frührehabilitation im Akutkrankenhaus am Beispiel von Schlaganfall und Schädel-Hirn-Trauma*

Summary

An increasing number of patients survive severe accidents and serious diseases; they end up, however, quite often with disabilities. Rehabilitation therefore must begin soon after admission to hospital. In the intensive-care unit it is essential to prevent complications: proper position in cases of hemi- and paraplegia, avoidance of pressure on peripheral nerves, prophylactic measures against thrombosis, pneumonia and pressure scores. Among our patients with stroke a high number acquired urinary tract infections during intensive care.

Early clinical rehabilitation can be performed only in hospital, because the patients are endangered by complications. All means of diagnosis and treatment must be available. An important condition for early clinical rehabilitation is a good training of the team. Several rehabilitation centers in Germany have promoted the training of rehabilitation nursing. The training of doctors can be achieved by specialising as doctor for physiotherapy and rehabilitation, this specialisation was created recently in Germany.

Patients with brain injuries suffer quite often from anxiety, restlessness and lack of orientation. Among these patients we have found that rooming-in with relatives or close friends is of high value. The efficacy of this treatment could be demonstrated by the fact that we hardly need hypnotics or sedatives for the patient.

Zusammenfassung

Zunehmend mehr Patienten überleben schwere Unfälle oder Erkrankungen; das Überleben geschieht oft um den Preis schwerer Defekte. Hier muß die Rehabilitation so früh wie möglich schon im Akutkrankenhaus einsetzen. Im Intensivbereich gilt es, späteren Schädigungen vorzubeugen: Sachgerechte Lagerung bei Lähmungen, Vermeiden von Druckschäden auf Nerven, Thrombose-, Pneumonie- und Dekubitusprophylaxe. Im eigenen Krankengut waren bei Schlaganfallpatienten während der Rehabilitation Harnwegsinfektionen zu beobachten, die während der Akutbehandlung entstanden waren.

Die frühklinische Rehabilitation kann nur im Akutkrankenhaus erfolgen; denn die Patienten sind noch durch Komplikationen gefährdet. Alle diagnostischen und therapeutischen Möglichkeiten müssen verfügbar sein. Voraussetzungen für die Frührehabilitation sind eine optimale Ausbildung des Behandlerteams einschließlich der Pflege. Eine Initiative verschiedener Rehabilitationseinrichtungen hat bewirkt, dass es in absehbarer Zeit die Rehabilitationsschwester/ den Rehabilitationspfleger als eigenes Spezialgebiet geben wird. Die fachliche Ausbildung des Arztes wird gewährleistet durch den Facharzt für Physikalische und Rehabilitative Medizin, der bereits in zahlreichen Bundesländern eingeführt wurde.

Bei Patienten mit neurologischen Schäden, bei denen Unruhe, Angst, Orientierungsstörungen bestehen, hat sich in der eigenen Abteilung seit Jahren das “rooming-in” mit Angehörigen oder nahen Verwandten bewährt. Die Wirksamkeit dieser Maßnahme ließ sich dadurch objektivieren, dass bei den Patienten der Bedarf an Psychopharmaka und Sedativa drastisch gesenkt werden konnte.

Key words

Early rehabilitation - cerebro-vascular diseases - complications during rehabilitation - rooming-in

Schlüsselwörter

Frührehabilitation - zerebrovaskuläre Erkrankungen - Komplikationen der Rehabilitation - Rooming-in