Die Behandlung chronischer Rückenschmerzen durch ein ambulantes Rehabilitationsprogramm. Erste Ergebnisse einer prospektiven Studie*

Summary

A multimodel outpatient treatment programme for chronic low back pain is presented, with physical activity and cooperation of the patients being the primary objectives. The therapeutic aims are less focussed on pain reduction than on pain control, engaging in the patients' responsibility for themselves and an early reintegration in the working process. The programme includes intensive physical activity (reconditioning), education and behavioral support. 81% of the patients were out of work because of low back pain for an average period of 9.2 months. The first results of 66 patients demonstrate the high effectiveness of the multimodel programme not only according to a subjective estimation by the patients but also to positive objective changes in somatical, psychological and physical variables as well as in the number of patients who returned to work. 60% of the patients returned to work after completion of the programme. These results appear to be stable. Preliminary considerations about the prognostic value of different variables are discussed.

Zusammenfassung

Es wird ein ambulantes Behandlungsprogramm für chronische Rückenschmerzen vorgestellt, bei dem körperliche Aktivität und Mitarbeit der Patienten im Vordergrund stehen. Das therapeutische Ziel beschränkt sich weniger auf Schmerzreduktion, sondern zielt auf eine bessere Selbstkontrolle, die Übernahme von Verantwortung für die eigene Gesundheit und eine schnelle Reintegration in den Arbeitsprozeß. Das Programm besteht aus einer Verbindung von intensiver körperlicher Aktivität (Rekonditionierung), Unterricht und kognitiver Verhaltenstherapie. 81% der Patienten waren vor Behandlungsbeginn durchschnittlich neun Monate arbeitsunfähig. Erste Ergebnisse bei 66 Patienten zeigen die Effektivität dieses Vorgehens nicht nur in bezug auf die subjektive Einschätzung der Patienten, sondern auch im Hinblick auf objektivierbare funktionelle somatische und psychologische Parameter sowie hinsichtlich der Wiederherstellung der Arbeitsfähigkeit. Nach Abschluß der Behandlung waren 60% der vorher arbeitsunfähigen Patienten wieder in den Arbeitsprozeß integriert. Diese Zahlen blieben über die Zeit stabil. Die Ergebnisse werden im Hinblick auf die prognostische Wertigkeit verschiedener Parameter diskutiert.

Key words

Chronic low back pain - rehabilitation - behavioral therapy - physical training - return to work - predictive variables

Schlüsselwörter

Chronische Rückenschmerzen - Rehabilitation - Verhaltenstherapie - körperliches Training - Arbeitsfähigkeit - Prädiktoren