Elektromyostimulation und isokinetisches Training in der Rehabilitation nach Operationen des vorderen Kreuzbandes - eine randomisierte, prospektive Studie

Summary

In the present study the application of electromyostimulation (EMS) and isokinetic training as an extra form of therapy for muscular rehabilitation, after surgery for cruciate ligament injuries, was investigated. 36 patients were randomly divided into three groups for different post-operative treatments during the period from March 1990 to February 1991: group I had gymnastic exercises immediately after surgery and physiotherapy, group II had the same plus EMS (from the seventh day after surgery) and group III also had the same treatment as the first group but with EMS and isokinetic training (from the ninth week after surgery). Nine weeks after surgery group II, with EMS additionally, showed significantly better results both for the maximum strength transmitted via the isokinetic system and for muscle activity as measured by the myo-feedback system. Croup III, on the other hand, showed no significant improvement as a result of the additional isokinetic training. No significant difference could be seen between the groups, neither from subjective observation nor through clinical and instrumental stability tests. As a conclusion, the authors recommend that additional EMS therapy should be obligatory after surgery for cruciate ligament replacement. No significant advantage from isokinetic training was discovered and thus its use should be reserved to particular cases (e.g. underdeveloped muscles) and for patients with weak cruciate ligaments who are being treated conservatively.

Zusammenfassung

In der vorliegenden Studie wurden der Nutzen der Elektromyostimulation (EMS) und das isokinetische Training als ergänzende Therapieverfahren für die muskuläre Rehabilitation nach operativer Versorgung von Kreuzbandverletzungen untersucht. Dabei wurden 36 Patienten im Zeitraum von März 1990 bis Februar 1991 randomisiert in drei Gruppen unterschiedlicher Nachbehandlung unterteilt: Gruppe I mit frühfunktioneller Krankengymnastik und Physiotherapie, Gruppe II zusätzlich mit EMS (ab dem 7. postoperativen Tag) und Gruppe III zusätzlich mit EMS und isokinetischem Training (ab der 9. Woche postoperativ). Gruppe II mit zusätzlicher EMS zeigte bereits nach neun Wochen der Rehabilitation signifikant höhere Meßergebnisse sowohl für die mit Hilfe des isokinetischen Systems ermittelte Maximalkraft als auch für die mit dem Myo-Feedback-System gemessene Muskelaktivität. Dagegen erbrachte das zusätzliche isokinetische Training der Gruppe III keine statistisch signifikante Verbesserung. Sowohl die subjektive Einschätzung als auch die klinischen und instrumenteilen Stabilitätsprüfungen ergaben zwischen den Nachbehandlungsgruppen keine signifikanten Unterschiede. Als Schlußfolgerung empfehlen wir nach einem operativen Kreuzbandersatz die obligatorische, zusätzliche Behandlung mit EMS. Das isokinetische Training konnte in der Nachbehandlung keinen signifikanten Nutzen beweisen und bleibt somit Einzelfällen (z.B. verzögerter Muskelaufbau) und Patienten mit konservativ thera-pierter Kreuzbandinsuffizienz vorbehalten.

Key words

Electromyostimulation - isokinetic training - rehabilitation - anterior cruciate

Schlüsselwörter

Elektromyostimulation - isokinetisches Training - Rehabilitation - vorderes Kreuzband