Elektromyographie bei Funktionsstörungen des M. cricothyreoideus nach Trauma und Strumektomie

Summary

32 patients with a disturbed function of the cricothyroid muscle were examined electromyographically and some also electroneurographically. Thyroid surgery had preceded in 22 patients and a traumatic lesion in 10 patients. Clinical observation showed that all patients suffered from an instability and lowering of the speaking voice as well as a reduction of vocal range. This was caused by a deficient tension of the vocal cords due to an insufficiently innervated cricothyroid muscle. In healthy subjects a continuous muscle activity of the cricothyroid muscle can be noted even in a resting position. During phonation the density and amplitude of this activity increases, showing a spindle-shaped pattern. In our strumectomised patients the resting activity of the impaired side was either greatly diminished when compared with the healthy side, or showed signs of denervation including the recording of fibrillations and positive sharp waves. The activity during phonation was reduced or completely missing. Electrical stimulation of the superior laryngeal nerve produced a delayed indirect muscle response. In those patients with traumatic lesions, the resting activity was reduced while a regular activity increase during phonation was completely missing. However, no signs of denervation were found in these patients. Our findings show evidence of neurogenic damage during thyroid surgery and an impairment of structures of the muscle itself following traumatic lesions.

Zusammenfassung

32 Patienten mit Funktionsstörungen des M. cricothyreoideus wurden elektromyographisch und teilweise elektro-neurographisch untersucht. Bei 22 Patienten war eine Strumektomie vorausgegangen und bei 10 Patienten traumatische Einwirkungen. Klinisch bestand bei allen eine Instabilität und Vertiefung der Sprechstimme sowie eine hochgradige Einschränkung des Stimmumfangs, die durch fehlende Grundspannung der Stimmlippen bei mangelnder Innervation des M. cricothyreoideus zustande kommen. Elektromyographisch ist normalerweise bereits in Ruhe eine kontinuierliche Aktivität in diesem Muskel nachweisbar, die bei Phonation in regelmäßigem spindelförmigem Anstieg an Dichte und Amplitude zunimmt. Bei den strumektomierten Patienten war die Ruheaktivität im Vergleich zur gesunden Gegenseite vermindert oder ersetzt durch Denervierungsaktivität mit Fibrillationen und positiven Wellen. Die Phonationsaktivität war gelichtet oder fehlte ganz. Die indirekte Reizantwort bei elektrischer Stimulation des N. laryngeus superior war verzögert. Bei posttraumatischer Schädigung war teilweise ebenfalls die Ruheaktivität vermindert, besonders fehlte ein regelmäßiger Aktivitätsanstieg bei Phonation. Denervierungszeichen waren bei diesen Patienten nicht nachzuweisen. Die Befunde deuten bei den strumektomierten Patienten auf eine neurogene Schädigung hin und bei den posttraumatischen auf eine Schädigung von Strukturen des Muskels selbst.

Key-Words

Electromyography - Cricothyroid muscle - Superior laryngeal nerve - Thyroid surgery - Traumatic lesions