EEG-Langzeit-Verläufe von 30 Patienten mit überwiegend großen Resektionen wegen schwerer extratemporaler Epilepsien

Summary

This study presents postoperative scalp EEG-findings of 30 patients operated on for drug resistant epilepsies of extratemporal origin. The primary epileptogenic area was preoperatively defined by means of stereo-electroence-phalography (SEEG). The amount and the distribution of postoperatively recorded epileptiform abnormalities were compared to the seizure outcome, to the location and extent of the resection and to the preoperative SEEG results. Furthermore the relations between results of preoperative SEEG-evaluation, the location and size of the therapeutic resection, and the clinical outcome were studied.

The clinical outcome does not correspond with the amount of the epileptiform abnormalities in the postoperative scalp-EEGs. In most cases the location of the persisting epileptiform discharges is related to the borders of the resection. The retrospective evaluation of the preoperative SEEG-findings with a view towards their relation to the size of the resection revealed the following result: the better the preoperative definition of the epileptogenic area in terms of location and size, and the more radical the surgical excision of the preoperatively defined primary epileptogenic area, the better the clinical seizure outcome.

Zusammenfassung

Diese Arbeit stellt postoperative elektroenzephalographische Befunde von 30 Patienten vor, die wegen pharmakoresistenter Epilepsie mittels Stereo-EEG-verifizierter extratemporaler Primärfoki operiert wurden. Schweregrad und Verteilung der postoperativen EEG-Abnormitäten werden in Beziehung zum postoperativen klinischen Verlauf, dem Resektionsort und den präoperativen Stereo-EEG-Befunden gesetzt. Weiterhin wird auf die Zusammenhänge zwischen dem klinischen Operationsresultat, den Befunden der präoperativen Stereo-EEG-Abklärung und der therapeutischen Resektion eingegangen.

Es besteht keine eindeutige Übereinstimmung zwischen dem postoperativen elektroenzephalographischen und klinischen Langzeitverlauf. Die Lokalisation der epileptiformen postoperativen EEG-Abnormitäten beschränkt sich größtenteils auf die Resektionsränder. Der retrospektive Vergleich der Stereo-EEG-definierten epileptogenen Zonen mit dem Resektionsausmaß zeigt, daß das klinische Operationsresultat um so besser ist, je exakter das epileptogene Areal präoperativ definiert, und je vollständiger es reseziert werden konnte.

Key words

Partial epilepsies of extratemporal origin - Surgical therapy - Stereo-EEG - Postoperative scalp - EEG findings