Generalisierte nozifensive Reflexe - I. Methodische Grundlagen

Summary

Normal protective and defence reflexes show that the nocifensive system ist intact. Nocifensive reflexes can be modified by various brainstem disturbances, and in the case of lesions the symptoms may appear in the afferent or efferent section of the reflex arc.

The purpose of our study was to find a method for evoked generalized nocifensive reflexes so that inferences regarding the course of the reflex could be drawn from a reflex pattern obtained from the latent periods of various lead regions during nocifensive stimulation. The stimulus is provided by a painful train of electrical pulses applied to a superficial nerve (N. medianus, N. fibularis).

As a rule, the leads are connected symmetrically to the flexors of the upper and lower extremities.

The results shown, as expected, that nocifensive reactions fulfill the conditions of a conditioned reflex with increasing habituation and sensitization. The reflex arc passes through the formatio reticularis, and it is here in particular that cerebral influences can have a modulatory effect.

These conclusions are based on the length of the latent times, which are longer than those associated with spinal reflexes, but shorter than the reaction times shown by the voluntary innervation. Moreover, the reflex patterns observed for the upper and lower extremities are identical for different stimulation sites, so the reflex circuit must be supraspinal. Since, in addition, the reflex pattern associated with acoustic stimulation is similar to that of an electrically evoked reflex, the formatio reticularis can be considered a nocifensive centre.

Zusammenfassung

Normale Schutz- und Abwehrreflexe drücken die Unversehrtheit des nozifensiven Systems aus. Verschiedene Hirnstammstörungen modifizieren die Nozifension, wobei sowohl der afferente wie der efferente Anteil des Reflexbogens Ausfälle offenbart.

Ziel der Untersuchung war es, eine Methode zum Auslösen generalisierter Abwehrreflexe zu finden, bei der aus den Latenzen unterschiedlicher Ableitbereiche nach nozisensiver Stimulation Hinweise auf den Reflexverlauf erhalten werden sollten. Stimuliert wird mit einem schmerzhaften elektrischen Impulszug an einem oberflächlich liegenden peripheren Nerven (N. medianus, N. fibularis). Die Ableitung erfolgt in der Regel symmetrisch aus den Flexoren der oberen und unteren Extremitäten rechts und links.

Anhand der Ergebnisse läßt sich schlußfolgern, daß die nozifensiven Reflexe mit Habituation und Sensitivierung erwartungsgemäß die Bedingungen eines Fremdreflexes erfüllen. Die Reflexverschaltung verläuft über die Formatio reticularis, wobei besonders hier die Möglichkeit modulierender zerebraler Einflüsse gegeben ist.

Diese Aussage begründet sich aus der Länge der Latenzen, die länger als bei spinalen Reflexen sind, aber kürzer als die Reaktionszeiten bei Willkürinnervation. Desgleichen ist das Reflexmuster aus oberen und unteren Extremitäten bei unterschiedlichem Stimulationsort identisch, so daß eine supraspinale Verschaltung gegeben sein muß. Ferner ist das Reflexmuster bei akustischer Stimulation dem eines elektrisch evozierten Musters entsprechend, so daß man die Formatio reticularis als nozifensives Zentrum bezeichnen könnte.

Key words

Nocifensive reflexes - Formatio reticularis - Brain stem